Диатез у детей: симптомы, причины появления и лечение

Многие родители начинают водить ребенка по врачам, когда замечают у них постоянно красные щеки. Еще больше их настораживает вывод специалистов: «У вашего ребенка детский диатез, но это не болезнь!».

Доктор Комаровский, например, говорит, что термина «детский диатез» вообще нет в зарубежной медицинской литературе, потому что это состояние выделяет только отечественная педиатрия.

Что же такое этот детский диатез?

Диатез – это предрасположенность ребенка к тем или иным болезням. И, к сожалению, современная педиатрия, имея широкий арсенал лечебных средств, избавится от диатеза у ребенка не в силах, потому что вылечить предрасположенность просто невозможно.

Лечить можно, только ту болезнь, к которой у малыша выявлена склонность.

Причины возникновения диатеза у детей

Диатез у грудных детей возникает в основном из-за нарушения защитных функций кишечника.

Ведь в грудном возрасте, пищеварительная система недостаточно вырабатывает пищеварительных ферментов, а иммунная система мало продуцирует антител, вследствие чего снижается барьерная функция кишечной стенки.

Совокупность этих особенностей способствует неэффективному перевариванию питательных веществ, особенно белков, которые всасываются в кровь. Недорасщепленные белки в виде крупных молекул – являются сильными аллергенами, которые провоцируют аллергические реакции.

Иммунная система в ответ на проникновение чужеродного агента продуцирует антитела (иммуноглобулины Е, IgE), которые соединяются с антигенами, как ключ с замком, формируя иммунный комплекс – антиген-антитело.

Иммунные комплексы провоцируют синтез биологически активного вещества – гистамина, который расширяет сосуды, увеличивает приток крови, вызывая этим симптомы аллергии: воспаление, отек, боль и зуд.

Как говорилось раньше, детский организм до года находится на этапе созревания. Работа организма еще не настроена правильно, поэтому гистамин может выделяться в тканях не только при появлении иммунных комплексов, а и под воздействием факторов внешней среды, например, холода. К тому же, ткани тела ребенка чувствительней, чем у взрослых.

Разница заключается только в том, что аллергия – это гиперреакция иммунной системы на чужеродные антигены, а при диатезе причины подобных изменений кроются в незрелости пищеварительного тракта и повышенной чувствительно к гистамину.

Также отслеживается такая закономерность – чем больше ребенок употребил аллергенов, тем сильнее будут выражены симптомы диатеза. При аллергии для развития иммунной реакции достаточно одной молекулы аллергены.

Виды диатеза у детей

Существует больше десятка различных диатезов. Доктор Комаровский выделяет, как и большинство других специалистов, следующие виды диатеза:

1. Лимфатико-гипопластический диатез.
2. Экссудативно-катаральный диатез (аллергический, экссудативный).
3. Нервно-артритический диатез (мочекислый, солевой).

Также существуют другие виды диатезов у детей, которые приносят немало страданий ребенку и хлопот родителям, например, геморрагический диатез или васкулит.

Причины и симптомы отдельных видов диатеза у детей

На возникновение лимфатико-гипопластического диатеза у детей влияют следующие факторы:

• инфекционные и аллергические заболевания, перенесенные матерью во время вынашивания ребенка, увеличивают проницаемость гемато-плацентарного барьера и сесибилизируют организм ребенка;
• токсикоз беременных;
• травмы ребенка во время родов;
• гипоксия плода;
• неонатальные инфекции;
• искусственное вскармливание;
• грудное вскармливание, если мать страдает хроническим инфекционно-воспалительным заболеванием.

Лимфатико-гипопластический диатез сопровождается такими синдромами:

• эндокринопатическим синдромом (недоразвитие половых органов);
• дизонтогенетическим синдромом (пороки развития органов мочевыделительной и сердечно-сосудистой);
• синдромом симпатадреналовой и глюкокортикоидной недостаточности (бледность кожи, низкое артериальное давление, повышенное потоотделение, частые обмороки);
• лимфопролиферативным синдромом (гиперплазия вилочковой железы, лимфаденопатия, гипертрофия глоточного лимфоидного кольца и грибовидных сосочков языка).

Лимфатико-гипопластический диатез у новорожденных и грудных детей выглядит так: ребенок бледный с избыточной массой тела, вялый, быстро устает, плохо переносит эмоциональное потрясение, часто болеет ОРЗ, имеет увеличенные аденоиды и/или миндалины.

Наиболее выражены признаки лимфатико-гипопластического диатеза у детей дошкольного возраста (3-6 лет). Большинство детей «перерастает» этот диатез, но у некоторых он может стать почвой для различных заболеваний. Также доказано, что у детей страдающих лимфатико-гипопластическим диатезом в разы повышен риск внезапной смерти.

Экссудативно-катаральный диатез называют еще аллергическим диатезом.

Экссудативно-катаральный диатез – это патологическое состояние ребенка, при котором наблюдаются склонность повреждению кожи и слизистого эпителия дыхательных путей, пищеварительного тракта, мочевыводящих путей, вследствие чего катаральные симптомы возникают при действии нормальных факторов.

Аллергический диатез у детей чаще наблюдается в грудном и раннем возрасте. У 60% детей экссудативно-катаральный диатез протекает в скрытой форме, и только у каждого третьего ребенка с выраженными клиническими проявлениями. Аллергический диатез у детей может проявляться сразу после рождения.

Экссудативно-катаральный диатез развивается вследствии воздействия следующих факторов:

• наследственная склонность к диатезам;
• нарушение нервно-трофических процессов в центральной нервной системе;
• неправильное и нездоровое питание детей, особенно младенцев. Развитие аллергического диатеза могут спровоцировать такие продукты питания, как яйца, цитрусовые, коровье молоко;
• физические и химические факторы;
• бактериальная инфекция кожных покровов;
• климатические и метеорологические факторы.

Экссудативный диатез у детей имеет следующие признаки:

1. Воспалительные поражения кожных покровов. Аллергический диатез у новорожденных и грудничков проявляется опрелостью, гнейсом, экземой, молочным струпом, себореей:

• молочным струпом называют сухую экзему, которая представляет собой сухую экзему на щеках грудничков. Может появляться диатез на попе у ребенка, щеках или всем лице, руках и ногах. Гнейс – это серо-желтые чешуйки на волосистой части головы, бровях, которые представляют собой кожный жир. Гнейс может прогрессировать и переходить в себорейную экзему;
• себорейная экзема проявляется зудом, который доставляет немало страданий малышу. Ребенок плохо спит, раздражительный, капризный. Себорейная экзема может осложняться бактериальной инфекцией кожи.

2. Поражения слизистых оболочек:

• географический язык;
• склонность к катаральным явлениям;
• склонность к респираторным инфекциям, бронхитам, конъюнктивитам, блефаритам.

3. Поражение пищеварительного тракта:

• понос или запоры;
• склонность к дисбактериозу;
• недобор массы тела.

4. Изменения в крови проявляются повышенным содержанием эозинофилов.

У детей старшего возраста аллергический диатез может протекать в виде крапивницы или пруригинозных высыпаний на коже, лимфоаденопатии, блефарита, тонзиллита, ларингита, бронхита, болей в желудке и кишечнике.

Признаки экссудативного диатеза у подростков могут быть следующими: крапивница, идиосинкразия, частые ринит, тонзиллит, бронхит с астматическим компонентом, кишечные кольки, метеоризм, диарея или запор, боли в сердце, сердцебиение, тахикардия и др.

Нервно-артритический диатез у детей (мочекислый, солевой) – это нарушение обмена веществ в организме, возникающее из-за наследственной предрасположенности, основные симптомы которого – нарушение пищеварения, частые кетоацидозы, повышенная эмоциональная и нервная возбудимость.

Мочекислый диатез встречается у 1-3% детского населения нашей страны в возрасте от 1 года до 10 лет, и проходит к 18 годам.

Этот вид диатеза называют «мочекислый», потому что pH мочи сдвигается в кислую сторону – 5,5 и ниже за счет накопления в организме мочевой кислоты.

Мочекислый диатез развивается на почве ацидоза, который, в свою очередь, может возникнуть из-за таких факторов:

• нерациональное питание, преобладание в рационе ребенка животных белков;
• переедание;
• недоедание;
• нарушение режима кормление;
• неправильное введение прикормов;
• генетическая предрасположенность;
• психо-эмоциональные потрясения;
• недостаточный питьевой режим ребенка;
• врожденные аномалии почек;
• чрезмерные физические нагрузки;
• очаги хронической инфекции;
• интоксикации организма.

Солевой диатез проявляется следующими симптомами:

• капризностью;
• агрессией;
• раздражительностью, которая сменяется апатией;
• головными болями;
• артериальной гипертензией;
• тошнотой, рвотой;
• болями в животе;
• лихорадкой;
• запорами;
• плохим аппетитом;
• плохой прибавкой в весе;
• общей слабостью;
• нервным тиком;
• ночным недержанием мочи;
• у ребенка изо рта можно услышать запаха ацетона;
• болями в суставах;
• сыпью.

Геморрагический диатез в зависимости от проявлений и происхождения можно разделить на такие формы:

• тромбоцитопатии и тромбоцитопении;
• гемофилия, фибринолитическая пурпура;
• васкулиты, авитаминозы, телеангиэктазии;
• диатезы с нарушением свертываемости крови.

Симптомы геморрагического диатеза у детей:

• мелкая сыпь на лице, руках, ногах, животе и слизистых оболочках;
• боль и отек суставов;
• спонтанные кровотечения и гематомы;
• малокровие;
• носовые кровотечения (появляются с первого года жизни малыша);
• гемартрозы;
• обильные месячные у девочек.

Также у детей могут быть симптомы кровоизлияний в почки, печень, желудок и т. д., которые проявляются болями в животе, гематурией и другим.

Диагностика диатеза

Сбор жалоб и осмотр ребенка является основой диагностики диатеза у детей.

Также детям назначаются в обязательном порядке:

• общие исследования крови и мочи;
• биохимический анализ крови (липиды, мочевая кислота, глюкозу, холестерин и т. д.);
• анализ кала на дисбактериоз;
• УЗД органов брюшной полости, тимуса, суставов.

Как вылечить диатез у ребенка?

Доктор Комаровский говорит, что правильно предупреждать диатез, а не лечить его. Лечение должно быть направленно, не на предрасположенность, а на заболевание, которое развилось.

Аллергический диатез, как советует Комаровский, можно профилактировать с помощью следующих действий:

• правильное введение прикорма;
• проводить регулярные влажные уборки в доме, где есть ребенок;
• не использовать духи, освежители воздуха и другие аэрозоли рядом с ребенком;
• одевать ребенка в качественную одежду;
• использовать чистую воду для купания ребенка и гипоаллергенные косметические средства;
• давать ребенку качественные игрушки;
• не перегревать ребенка;
• вовремя и правильно бороться с запорами;
• обеспечить оптимальную влажность воздуха в доме;
• достаточно гулять на свежем воздухе;
• не заниматься самолечением ребенка;
• надеяться, что ребенок «перерастет» диатез.

Если говорить о медикаментозном лечении диатеза у детей, то тут не обойтись без антигистаминных препаратов (Телфаст, Зиртек), сорбентов (Полисорб, Энтеросгель, Атоксил), пробиотиков (Энтерожермина, Симбитер, Лактовит), мазей (Элоком, Адвант, Целестодерм, Фенистыл, Бепантен), детской лечебной косметики с противовоспалительными и противоаллергическими компонентами, лечебных ванн с травами.

Центральное место в лечении диатеза занимает диета, которая заключается в следующем:

• соблюдение строгой диеты кормящей матерью. Нельзя употреблять молоко, цитрусовые, красные овощи и фрукты, сладости, яйца, жаренное, копченые продукты;
• если ребенок находится на искусственном вскармливании, то выбирайте гипоаллергенную молочную смесь;
• если у ребенка появились первые симптомы диатеза, следует исключить из питания коровье молоко, оранжевые и красные фрукты, овощи, ягоды, цитрусовые, злаки, специи, соленья, рыбу, какао, арахис.

Диатез – это сигнал родителям, что они делают что-то неправильно. Поэтому нужно сделать все, чтобы диатез прошел и не перерос в какую-либо болезнь.