Ветрянка: признаки, симптомы и лечение

Ветряная оспа, а в народе просто ветрянка — это высококонтагиозная инфекционная болезнь с острым течением и появлением папуловезикулезной кожной сыпи, которой чаще всего болеют в детском возрасте.

Причиной заболевания является герпесвирус 3-го типа — Varicella zoster, так званый вирус ветрянки. Распространяется ветряная оспа по воздушно-капельном пути, ведь при кашле, чихание или обычном спокойном дыхании, вирус очень быстро отлетает на несколько метров.

Можно заболеть даже если просто зайти в лифт после больного и пройтись по помещению, где он только что был. Также очагом болезни может стать больной с опоясывающей герпетической инфекцией в период обострения.

Патогенез заболевания (механизм развития болезни)

Скрытый (инкубационный) период заболевания длится от 7 до 21 дня. То есть, первые элементы сыпи появятся не раньше чем через 7 дней, но не позже чем через 21 день после контакта с больным ветрянкой.

Больной выделяет вирус уже в конце инкубационного периода, еще до того времени, как у него появятся первые признаки болезни.

Больной становится не заразным только после последней волны высыпаний.

Герпесвирус 3-го типа проникает в человеческий организм через слизистую носовой и ротовой полости, после чего распространяется и размножается в его внутренней среде с потоком крови и лимфы.

Шиповидный слой кожи и слизистая оболочка являются местом обитания вируса в организме. Вирусы герпеса действуют, как иммунносупрессоры, снижая активность иммунной системы, нарушая этим механизмы иммунный ответ.

После перенесения ветряной оспы, вырабатывается нестерильный иммунитет, который защищает организм от нового инфицирования герпесвирусом 3-го типа. Неактивная форма будет жить в клетках спинальных нервных узлов, нейронах лицевого и тройничного нервов на протяжении всей вашей жизни.

При благоприятных условиях, вызванных ослаблением иммунной защиты, вирус активируется и проявит себя в виде опоясывающего лишая, но может быть и повторная вспышка ветрянки.

Существует зависимость тяжести течения ветрянки от возраста больного – чем старше, тем тяжелее.

Симптомы и течение ветряной оспы во взрослом возрасте

Ветрянка проявляется следующими симптомами:

• общей слабостью;
• болями в суставах, ломотой в теле;
• тошнотой, иногда рвотой;
• повышением температуры тела до 39-40°С;
• высыпаниями на туловище, животе, бедрах, плечах, груди, после чего поднимаются на лицо и волосистую часть головы. Сыпь имеет папулезно-везикулезный характер. Сначала появляются красноватые бугорки, которые через некоторое время превращаются в пузырьки (пустулы) с прозрачной жидкостью. При расчесывании пустул открываются маленькие язвы, которые покрываются корками. Корочки, в течение нескольких недель, самостоятельно отпадают, не оставляя следов. При их срывании остаются рубцы. За счет волнообразного высыпания, можно увидеть на одном участке тела элементы сыпи разной зрелости. Существенным отличием ветрянки от других инфекционных заболеваний, являются высыпания не только на коже, но и на слизистых оболочках ротовой полости, половых органов;
• высыпания сильно зудят, что приносит большой дискомфорт;
• увеличение лимфатических узлов шейной группы.

Все течение заболевания можно разделить на периоды:

1. Инкубационный период.
2. Проднормальный период с интоксикационными проявлениями.
3. Период высыпаний.
4. Лихорадочный период.
5. Период осложнений.

Ветрянка у детей проявляется теми же симптомами, что и во взрослых, только в более легкой форме.

На поздних сроках беременности ветрянка может у ребенка вызвать внутриутробную вирусную пневмонию или привести к замиранию ребенка.

Как лечение ветрянки у беременных женщин, применяют иммуноглобулины с антитела к герпесвирусу 3-го типа.

Лечение ветрянки в детском возрасте

Лечение ветрянки должно проводиться в условиях инфекционного стационара, но если родители отказываются, условия проживания семьи и состояние ребенка позволяет, то можно проводить терапию в домашних условиях. Для этого необходимо обеспечить изоляцию больного ребенка от других детей и проводит поточную дезинфекцию помещения, проветривания и влажную уборку несколько раз в день.

Рассмотрим следующие принципы терапии ветрянки:

• Рекомендовано придерживаться постельного режима. Чаще менять постельное и нательное белье. Нужно, удержатся от купания, так как корочки будут размокать и дольше заживать. Как исключение, принимают ванны со слабым раствором марганцовки.
• Из дневного рациона нужно исключить продукты, которые могут вызывать аллергические реакции (яйца, сладости, некоторые фрукты и другие). Принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. Из-за температуры организм нужно пополнить жидкостью, для этого нужно пить много воды, морсов, компотов. Блюда лучше готовить способом варки и тушения.
• Жареное, острое, копченое, консервированное лучше исключить из меню. Рекомендовано кушать супы, бульоны, котлеты из нежирного мяса или рыбы, приготовленные на пару, молочные продукты.
• Специфической терапии против Varicella zoster не существует. Лечение в основном симптоматическое.
• Для нормализации температуры выше 38.0-38.5°С, назначают жаропонижающие препараты на основе парацетамола. Этот препарат, кроме эффективного снижения температуры, имеет противовоспалительное действие. Препараты на основе ацетилcалициловой кислоты в детском возрасте не применяют.
• Высыпания смазывают бриллиантовым зеленым, который действует, как антисептик и немного уменьшает зуд. Также с помощью зеленки, можно зафиксировать появление свежих высыпаний, что важно для определения заразности ребенка. Также как обеззараживающее средство можно использовать раствор марганцовки.
• Для уменьшения зуда применяют противоаллергические препараты – диазолин, фенистил, лоратадин, супрастин и другие. Для того чтобы ребенок не расчесывал везикулы, его лучше отвлечь играми, сказками или другими занятиями.
• При присоединении бактериальных осложнений, важно назначить антибиотики. Вначале лучше использовать препараты широкого спектра действия, а при получении результата чувствительности выбирать антибиотик который действует на конкретные бактерии.
• При тяжелых формах заболевания выполняют внутривенные капельные вливания солевых растворов (Ацесоль, Трисоль, Дисоль и другие) для снятия интоксикационных проявлений.

Лечение ветряной оспы во взрослом возрасте

При обнаружении у себя признаков ветрянки, лучше в больницу самостоятельно не идите, а вызовите доктора на дом. Так вы меньше людей заразите. Вы имеете право на открытие больничного листа на 21 день, если еще не болели никогда ветрянкой, а ваш ребенок заболел сейчас на нее. На этот период вас изолируют в домашних условиях.

Для предотвращения осложнений, рекомендовано придерживаться постельного режима. Нательное и постельное белье должно быть чистым и проутюженным, меняться каждый день. Для снятия интоксикации нужно пить много жидкости, лучше обычной минеральной воды без газа. Из дневного рациона исключить категорически продукты, которые могли бы вызвать сыпь и зуд.

Как и ветрянка у детей, во взрослом возрасте она имеет симптоматическое лечение. Для снижения высокой температуры назначают ибупрофен, парацетамол, ацетилсалициловую кислоту.

Также для уменьшения зуда применяются противоаллергические препараты. Чтобы помочь организму справиться с вирусной инфекцией назначают ацикловир и интерферон. Антибиотикотерапия актуальна при наслоении бактериальных инфекций.

Для обеззараживания поверхности пустул, используют бриллиантовый зеленый, но кто боится выглядеть как елочка, может использовать бесцветный коламин-лосьон.

Так как взрослые больше потеют, чем дети, позволено принимать кратковременный душ, только без трения мочалкой. Прекрасно снимают зуд холодные ванны с обычной содой. После купания полотенцем кожу следует промокать, а не вытирать.

Осложнения ветряной оспы у взрослых

Чаще всего встречаются кожные осложнения, вызванные бактериальной флорой в виде нагноения везикул, расчесов язв и рубцов при срыве корочек.

• У больных с ослабленным иммунитетом могут развиваться более серьезные поражения кожи, такие как стрептодермия, абсцесс, флегмона, рожистое воспаление.
• В редких случаях возникает геморрагическая ветрянка с поражением стенок сосудов за счет чего содержание пузырьков, становится кровянистым. Также могут появляться некротические участки рядом с ветряночной сыпью при гангренозной форме и крупные гнойные пузыри при буллезной форме.
• Также течение ветряной оспы могут осложнять более тяжелые осложнения – ветряночная пневмония, слепота, воспаление зрительного нерва, артрит, трахеит, менингит, воспаление слизистой оболочки половых органов.
• Ветряночный трахеит и ларингит возникают вследствие высыпаний на слизистой оболочке ротоглотки и носоглотки, трахеи. Для осложнения характерен надсадный грубый кашель, боль в грудях при кашле, утрудненное дыхание.
• Ветряночное воспаление легких проявляется длительным кашлем и признаками интоксикационного синдрома (повышение температуры тела, одышка, гипертермия) у людей с пониженным иммунитетом, в пожилом возрасте и беременных. При тяжелом состоянии показана госпитализация и адекватная терапия.
• Слепота возникает при проникновении герпесвируса в роговицу глаза.
• Появление артрита связано с высыпаниями на синовиальной оболочке сустава.
• Воспаление зрительного нерва приводит к частичной потере зрения, но может наступать и слепота.
• Локальные поражения главного мозга такие, как менингит, поражение мозжечка и ядер черепных нервов, энцефалит. Проявляется сильной головной болью, тошнотой, судорогами, потерей сознания, нарушения координации движений и чувства равновесия.
• Редко развивается паралич лицевого нерва.

Осложнения ветрянки у детей

Так как заболевание у детей проходит в легкой форме, то осложнения встречаются редко в виде рубцов после отпадения или срывания корочек, редко энцефаломиелита.

Профилактика ветряной оспы у детей и взрослых

До последнего времени основой профилактики считалась изоляция и лечение больного, который станет не контагиозным только через пять дней после последнего высыпания. Сейчас на рынке есть прививки от ветряной оспы – Варилрикс, Окавакс и по желанию можно прививать себя и своих детей.

Вирус неустойчив к факторам внешней среды, благодаря этому дезинфекция не требуется, а проводится ли влажная частая уборка.

При малейших подозрениях на заболевание ветряной оспой следует незамедлительно обратиться к инфекционисту.