Что такое вирусный гепатит? Если у вас длительно наблюдается общая слабость, разбитость, плохой аппетит, снижение веса, необъяснимая лихорадка, боли в мышцах и суставах, пожелтение склер и кожи, то вам нужно пойти на прием к врачу-терапевту, или врачу-инфекционисту.
Вам, кроме общеклинических лабораторных тестов, обязательно будут назначены биохимическое обследование и иммуноферментный анализ крови, а при необходимости полимеразная цепная реакция.
Лабораторная диагностика вирусных гепатитов базируется на знаниях о процессе размножения вирусов и наличии маркеров гепатитов. К маркерам вирусных гепатитов перечисляют следующее:
- антитела к вирусам гепатитов;
- антигены вирусных клеток;
- специфические иммуноглобулины ко всем видам вирусных антигенов;
- участки генетического материала вирусов гепатитов (ДНК, РНК).
Содержание
Анализ крови на гепатит А
Возбудитель гепатита А – это вирус семейства Пикорнавирусов. Генетический материал вируса – это однонитевая РНК.
Интересно! Известный только один серотип вируса гепатита А, поэтому иммунитет вырабатывается пожизненно, и переболевший больше никогда не заболеет.
При проведение лабораторных тестов на наличие гепатита А, пытаются отыскать в крови антигены вируса гепатита А, антитела острой фазы (IgМ) и хронической фазы (IgG) к этим антигенам, а также РНК вируса в фекалиях и крови.
Обязательно нужно сдать анализ на гепатит А при наличии пожелтения кожных покровов и симптомов вирусного гепатита, при повышении активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, билирубина, а также если был контакт с больным на гепатит А.
Для определения антител и антигенов к вирусу гепатита А применяются иммуноферментный и радиоиммунологический анализ крови.
Антитела острой фазы (IgM) к вирусу гепатита А появляются по окончанию инкубационной стадии (5-7 день) и циркулируют в крови около полугода.
РНК вируса гепатита А при типичном течении определяется на протяжении двух месяцев со времени повышения активности печеночных протеаз.
Антигены вируса гепатита А появляются в кале за 1-2 недели до клинических симптомов, тогда их концентрация максимальная. Постепенно их количество снижается, а через 7 дней происходит полная элиминация возбудителя. У детей вирус немного дольше находится в кале.
Иммуноферментный анализ широко применяется для обследования воды и пищевых продуктов на факт загрязнения вирусом гепатита А.
Антитела класса IgG начинают циркулировать в крови с 3-4 недели заболевания и определяются до конца жизни человека.
Для удобности и ускорения тестирования на наличие гепатитов, биотехнологические предприятия выпускают готовые диагностические наборы, которые состоят из всего необходимого для проведения анализов.
Генетический материал вирусов гепатитов определяется молекулярно-генетическим методом – полимеразной цепной реакцией, которая может выявить вирус гепатита А в минимальном количестве (40 клеток/мл).
Лабораторная диагностика гепатита В
Выявление и идентификация возбудителя вирусного гепатита В проводится за счет определения ДНК вирусов, вирусных антигенов и иммуноглобулинов к ним в крови больного.
Самый информативный анализ крови на гепатит В – определение НВsAg при помощи иммуноферментного анализа. НВsAg имеется в крови как при острой фазе гепатита В, так и при хронической.
НВsAg появляется в крови через 3-5 недель от момента заражения. Больного еще не подозревает свою болезнь, а лабораторно уже можно диагностировать гепатит В.
Интересно! Для затяжного или хронического течения гепатита В характерно наличие НВsAg в крови в течении 6 месяцев и больше. О выздоровлении можно судить только тогда, когда вирусные антигены не определяются, а в крови имеются антитела к вирусу.
К маркерам острого гепатита В и обострения хронической формы относят следующие:
- антитела класса IgM против вируса гепатита В;
- НВеAg антиген;
- участки вирусной ДНК;
- ДНК-полимераза.
Кроме диагностики гепатита В, определение маркеров заболевания необходимо для оценки вирусной нагрузки, по которой можно судить об исходе заболевания.
Если в крови выявлено антитела к вирусу гепатита В класса IgG, а титр анти-НВs низкий, то это говорит о перенесенном ранее гепатите В.
В некоторых ситуациях возможен ложноположительный результат теста на гепатит В. В таком случае в крови определяется только НВеAg без наличия НВsAg. Также для исключения ошибок в диагностике гепатита В, все готовые лабораторные наборы содержат пример ложноположительного результата на гепатит В.
Тесты для выявления гепатита В могут назначаться при подготовке к вакцинации, для оценки ее эффективности, для идентификации возбудителя при наличии симптоматики вирусного гепатита.
При помощи полимеразной цепной реакции проводиться определение фрагментов ДНК или ДНК-полимеразы вирусной клетки. Фрагменты ДНК и ДНК-полимераза – это наиболее чувствительный маркер активного размножения вируса гепатита В. ДНК вируса гепатита В определяется в крови почти всех больных острым гепатитом В. Концентрация этого маркера снижается при воздействие противовирусной терапии, что позволяет судить об выздоровлении.
О прекращении размножения вируса гепатита В можно говорить, когда в крови отсутствуют его НВеAg и ДНК. Наличие анти-НВs указывает на перенесенный гепатит В и сформировавшийся иммунитет против него.
Лабораторные методы диагностики гепатита С
Вирус гепатита С – это РНК-содержащий вирус. Вирусная РНК построена из 10 000 нуклеотид, основная функция которых – кодировка структурных и неструктурных протеинов.
Вирус гепатита С отличается от других гепатотропных вирусом высокой гетерогенностью генетического кода, поэтому возникает потребность классифицировать его по вариантам (генотипам). Одни генотипы встречаются в одних странах, другие в других.
Анализ на гепатит С проводится с 1991 года.
Выделяют такие маркеры вируса гепатита С:
- антитела к вирусу гепатита С (IgМ и IgG), которые определяют при помощи иммуноферментного метода;
- фрагменты РНК вирусной клетки, которые можно выявить методом полимеразной цепной реакции.
Лабораторные методы, направленные на выявление маркеров гепатита С проводятся при наличии повышения активности печеночных протеаз (АЛТ и АСТ), симптомах вирусного гепатита и желтухе, а также при планировании беременности и пребывании на учете у акушер-гинеколога, в процессе предоперационной подготовки и лицам с инъекционной наркозависимостью.
Важно! РНК вируса гепатита С появляется в момент активного размножения возбудителя приблизительно через 7-15 дней с момента инфицирования. Антитела против вируса гепатита С формируются через 1.5-2 месяца после заражения.
Для дифференциальной диагностики положительных и ложноположительных результатов применяются рекомбинантный иммуноблотинг и определение спектра иммуноглобулинов против вируса гепатита С.
Полимеразная цепная реакция – это «золотой» стандарт количественной и качественной диагностики вируса гепатита С. Метод позволяет идентифицировать возбудителя при наличии 10-50 копий РНК в 1 мл сыворотки крови.
Лабораторная диагностика вирусного гепатита D
Вирус, который вызывает гепатит D – это неполноценный вирус, генетический материал которого представленный одной ниткой РНК. Поэтому, вирус гепатита D может размножаться только в присутствие вируса гепатита В.
Маркеры гепатита D:
- антигены вируса гепатита D;
- антител к вирусу гепатита D (IgM и IgG);
- фрагменты вирусной РНК.
Антитела к вирусу гепатита D циркулируют в крови на протяжении всей острой формы заболевания, после выздоровления их количество постепенно снижается. После элиминации вируса из организма в крови не остается ничего, чтобы могло натолкнуть на мысль о гепатите D.
При хроническом течении процесса в крови имеются как IgM, так и IgG, которые сохраняются несколько лет.
Для диагностики гепатита D практикуется применение иммуноферментного и радиоиммунного анализов, которые определяют антигены и антитела в крови, а также полимеразная цепная реакции – для выявления вирусной РНК.
Лабораторные методы диагностики – очень важный этап выявления вирусных гепатитов. Потому, что большинство вирусных повреждений печени не имеют специфических признаков, а структурные изменения, которые можно определить инструментальным путем, возникают уже на поздних стадиях и при наличии осложнений.
Хорошо что в наше время методы диагностики гепатита так продвинулись. Плохо что молодое поколение мало знает об этом заболевании и о том, какие меры профилактики нужно принимать чтобы обезопасить себя от гепатита в будущем.