Понятие о токсическом гепатите

Токсический гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое приводит к некрозу гепатоцитов и возникает из-за токсического воздействия на них химических соединений, медикаментов, алкоголя, яда грибов и т. д.

Причины развития токсического гепатита

Ядовитое вещество может попасть в организм человека случайно, во время выполнения профессиональных обязательств или умышленно (отравление, суицид, психические нарушения).

Причины развития токсического гепатитаГепатропные яды – это токсические вещества, которые, каким бы путем они не попали в организм, повреждают ткани печени.

Пути проникновения ядов в организм человека могут бить следующим:

  1. Пищевой. Яд проглатывается с пищей, водой или в чистом виде, после чего всасывается из пищеварительного тракта в кровь и заносится в гепатоциты.
  2. Аэрогенный. Когда яд вдыхается с воздухом, попадает в легкие и с током крови – в печень.
  3. Контактный. Осуществляется при проникновении токсического вещества в кровь через целую или раненную кожу, а дальше в печень.

Механизм развития токсического гепатита

Яды могут повреждать гепатоцити непосредственно или при помощи других патогенетических механизмов. Прямое воздействие заключается в повреждении гепатоцитов и нарушении их функций.

Другие яды действуют на печень путем расстройства микроциркуляции крови в сосудах, которые питают печень.

Классификация гепатотропных ядов

Принято использовать следующую классификацию ядов:

  1. Лекарственные средства. Для лечения различных заболеваний назначаются медицинские препараты в терапевтических дозах. Такие дозы обладают лечебным эффектом и не приносят вреда здоровью человека. Токсическая доза – это, то количество лекарства, которое способно вызвать отравление организма и/или повредить печень. Токсические дозы препаратов не используются для лечения заболеваний. Гепатотоксичностью обладают препараты группы Сульфаниламидов (Сульфадиметоксин, Бисептол), нестероидные противовоспалительные (Парацетамол, Ацетилсалициловая кислота), противовирусные (Интерфероны, Ремантадин), противотуберкулезные (Изониазид) и противосудорожные средства и много других.

Важно! Самолечение медицинскими препаратами часто приводит к токсическому гепатиту, потому что только доктор может подобрать безопасную для вас дозу препарата.

  1. Яды, которые используются в промышленности. Проникают в организм аэрогенным и контактным путями. При постоянном воздействии небольших доз промышленных ядов на печень развивается хронический токсический гепатит, а при попадании в организм большой дозы – острый токсический гепатит. Гепатотропным токсическим эффектом обладают такие яды, как мышьяк, фосфор, гербициды, удобрения, инсектициды, хлорированные углеводороды, альдегиды, фенолыи другие.
  2. Спиртные напитки. Токсическая доза алкоголя – выше 20-40 грамм в сутки. Алкоголь нейтрализуется в гепатоцитах алкогольдегидрогеназой. Продукт распада спирта – ацетальдегид, который пагубно действует на ткани печени. Вследствие нарушения жирового обмена происходит жировая дистрофия гепатоцитов, а в будущем, при неблагоприятных условиях, возможно развитие цирроза печени.
  3. Яды растительного происхождения. Сюда можно отнести токсины сорняков, грибов, ягод и других, которые повреждают непосредственно гепатоциты, нарушают их функции и приводят к жировой дистрофии печени. Вследствии такого отравления развивается острый токсический гепатит.

Классификация токсического гепатита

В зависимости от течения токсического гепатита различают острую и хроническую формы заболевания.

Для острого токсического гепатита свойственно появление признаков поражения печени уже на вторые-пятые сутки от контакта с токсическим веществом. Для развития острой формы токсического гепатита достаточно одного приема гепатотропного яда.

Хронический токсический гепатит характеризуется постепенным развертыванием клинической картины на протяжении нескольких месяцев или лет.

Эта форма возникает из-за многоразового попадания яда в организм небольшими дозами. Хронический токсический гепатит может привести к циррозу печени и хронической печеночной недостаточности.

Классификация токсического гепатита

Следующая классификация токсических гепатитов основывается на том, какой яд стал причиной заболевания:

  • алкогольный токсический гепатит;
  • лекарственный токсический гепатит;
  • профессиональный токсический гепатит.

По тяжести состояния больного выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы токсического гепатита.

Клиническая картина острого токсического гепатита

Острый токсический гепатит может проявляться такими симптомами:

Клиническая картина острого токсического гепатита

  • болями в правом подреберье, которые появляются на второй-пятый день после контакта с гепатотоксичным веществом. Боль возникает внезапно, на фоне полного здоровья;
  • пожелтением кожи и слизистых оболочек;
  • потемнением мочи;
  • обесцвечиванием кала;
  • увеличением печени;
  • повышением температуры тела до 37.5-38.5°С;
  • ознобом;
  • общей слабостью,
  • снижением или полным отсутствием аппетита;
  • тошнотой;
  • рвотой, иногда с примесью крови;
  • нарушениями свертываемости крови и ломкостью сосудов (носовые кровотечения, кровоточивость десен, петехиальная сыпь на коже и слизистых);
  • нарушениями со стороны нервной системы (раздражительность, заторможенность, дезориентация в пространстве и времени и другие).

Хронический токсический гепатит

Для хронического токсического гепатита характерно чередование обострений и ремиссий (затихание процесса). Во время ремиссии выраженность симптомов уменьшается.

Хронический токсический гепатитОбострение заболевание может возникнуть из-за нарушения диеты, пищевого отравления, употребления спиртных напитков, авитаминоза, вирусной или бактериальной инфекций, а также приема гепатотоксических препаратов.

Обострение хронического токсического гепатита проявляется такими признаками:

  • тяжестью и болями в подреберье с правой стороны, которые связанные с приемом пищи. В период ремиссии заболевания боли могут отсутствовать;
  • повышением температуры тела до субфебрильных цифр (37.2-37.8°С);
  • диспепсическими нарушениями в виде тошноты, рвоты, плохого аппетита, горького привкуса во рту, метеоризма, которые возникают из-за холестаза (застой желчи);
  • послаблением стула;
  • усталостью;
  • снижением работоспособности;
  • пожелтением кожных покровов и слизистых оболочек;
  • зудом и сухостью кожи;
  • гепатомегалией и спленомегалией.

Чем опасен токсический гепатит?

При своевременном лечении легкие формы токсического гепатита излечиваются бесследно.

При позднем обращении за медицинской помощью и несвоевременно начатой терапии токсический гепатит может осложняться: острой и хронической печеночной недостаточностями, печеночной энцефалопатией, печеночной комой  и циррозом печени.

Печеночная недостаточность. Это состояние возникает из-за некроза гепатоцитов, которые замещаются клетками соединительной или жировой тканей. Рубцовая и жировая ткани, в отличие от печеночной ткани, не могут выполнять функции печени, а именно: дезинтоксикационную, метаболическую, секреторную, выделительную, гемостатическую.

Признаки печеночной недостаточности:

  • появление или усиление желтухи;
  • задержка жидкости в организме, которая проявляется отеками, асцитом, анасаркой;
  • повышенная кровоточивость;
  • снижение массы тела.

Чем опасен токсический гепатит

Печеночная энцефалопатия – это нарушение деятельности центральной нервной системы, которое развивается из-за поражения печени. Это одно из самых опасных осложнений, потому что может привести к летальному исходу. Печеночная энцефалопатия проявляется изменением личности, бессонницей в ночное время и сонливостью днем, нарушениями движений и координации. В тяжелых случаях возникают патологические рефлексы, расстройство сознания, судороги, может развиться печеночная кома.

Печеночная кома характеризуется нарастанием симптомов со стороны печени и центральной нервной системы. Печеночная кома в большинстве случаев приводит к смерти больного от отека мозга или остановки дыхания.

Цирроз печени – это замещение гепатоцитов рубцовой тканью. У больных циррозом печени наблюдаются желтуха, кожный зуд, снижение  массы тела, расширение вен пищевода и прямой кишки, асцит и отеки нижних конечностей, в тяжелых случаях анасарка – отек всего тела.

Лечение токсического гепатита

Хронический токсический гепатит может лечиться в домашних условиях, госпитализация показана при его обострении. Терапия острого токсического гепатита требует немедленной госпитализации в отделение токсикологии или интенсивной терапии.

Лечение токсического гепатита проводится по следующим принципам:

  • Лечение токсического гепатитабольные должны придерживаться постельного или полупостельного режима, все зависит от тяжести заболевания;
  • для удаления яда применяется промывание желудка через зонд;
  • проводится дезинтоксикационная терапия – растворы глюкозы, Рингера, Натрия хлорида, Реосорбилакт;
  • назначаются энтеросорбенты – белый уголь, активированный уголь, Энтеросгель, Атоксил и другие, которые помогают скорее избавиться от токсинов;
  • применяются витаминные препараты, которые действуют как антиоксиданты – витамины групп В и С.
  • обязательно в схему лечения включаются гепатопротекторы – препараты, которые активируют регенерацию клеток печени, возобновляют функциональные способности гепатоцитов и защищают их от воздействия негативных фактором (Эссенциале, Силибор, Карсил);
  • для возобновления оттока желчи применяются желчегонные препараты, такие как Холосас, Урсохол, Холензим. Эти препараты также ускоряют выведение ядов вместе с желчью из организма;
  • если известно, какое вещество вызвало токсический гепатит, то можно использовать антидот – химическое вещество, которое нейтрализует яд. Также существуют универсальные антидоты, такие как Унитиол.

Диета при токсическом гепатите

Диета при токсическом гепатите должна быть щадящей и сбалансированной, чтобы  снизить нагрузку на печень и ускорить выздоровление.

Важно! Запрещаются алкоголь, копчености, шоколад, свежий хлеб, сдобная выпечка, сало, жирные кисломолочные продукты.

Пищу лучше принимать небольшими порциями 5-6 раз на день через равные промежутки времени.

Рекомендуется ограничить или исключить жирные сорта мяса, рыбы, птицы, жаренные, пряные блюда, солености.

Дневной рацион больного токсическим гепатитом должен состоять из овощей, фруктов, бобовых, нежирных сортов мяса, птицы и рыбы, круп, приготовленных на пару или в запеченном виде.

Профилактика токсического гепатита

  • Прием медицинских препаратов только по рекомендации врача. Перед применением лекарства нужно обязательно изучить инструкцию к препарату. Ни в каком случае нельзя превышать терапевтическую дозу препарата.
  • Перед тем как начать лечение травами и добавками, лучше проконсультироваться с врачом.
  • Категорически запрещено употреблять алкогольные напитки во время медикаментозной терапии любого заболевания.
  • При работе с токсическими веществами используйте индивидуальные средства защиты – респираторы, резиновые перчатки, резиновые костюмы и т. д.
  • Лекарства и бытовая химия должны храниться в недоступном для детей месте.

К сожалению, токсический гепатит не всегда можно предотвратить, но можно снизить риск его развития. Будьте внимательны к своему здоровью и берегите себя!

Добавить комментарий