Способы и пути заражения гепатитом B

Предлагаю рассмотреть, что представляется собой гепатит В, и в каких ситуациях возможна передача заболевания. Ведь знание путей заражение гепатитом В, позволит многим избежать этой опасной болезни. Как говорил Вергилий: «Осведомлен – значит вооружен».

Гепатит В – это инфекционное заболевание печени, которое часто протекает тяжело, имеет многочисленные осложнения, среди которых печеночная недостаточность и цирроз.

Самые значимые признаки гепатита В – пожелтение кожных покровов и вирусная интоксикация организма.

По официальным данным Всемирной организации здравоохранения в мире зарегистрировано около двух миллионов больных на гепатит В и больше 300 миллионов вирусоносителей.

Достаточно высокая смертность от гепатита В и его осложнений – 780 тис. больных умирает каждый год. Тяжелое течение и высокая летальность при гепатите С объясняется частыми случаями ко-инфекции с гепатитами С и D, а также вирусом иммунодефицита человека.

Гепатит В одинаково часто поражает как женщин, так и мужчин. Болеют в основном молодые трудоспособные люди (16-30 лет).

Гепатит В можно перечислить к профессиональным заболеваниям медицинских работников, которые имеют контакт с кровью и биологическими материалами (хирурги, акушер-гинекологи, медсестры, лаборанты, стоматологи, патологоанатомы).

В Африке и Восточной Азии около 10 % населения поражены вирусом гепатита В. Это связано с низким уровнем жизни и плохими санитарно-эпидемиологическими условиями в медицинских учреждениях. Также часто гепатит В встречается в странах Восточной и Центральной Европе, на Востоке, где болеет 2-5% жителей.

Характеристика возбудителя гепатита В

Гепатит В вызывает вирус рода Ортовирусов семейства Гепадновирусов. Вирусные клетки могут быть сферической, нитевидной или округлой форм. Округлый вирус гепатита В – это полноструктурный вирус, который имеет двухслойную оболочку, поэтому может вызвать заболевание.

Генетический материал возбудителя, представленный неполной двухнитевой кольцевой ДНК. Вирус гепатита имеет набор из четырех антигенов: HBsAg, HBcAg, HBxAg и HBeAg.

Иммуногенными являются первые два. HBsAg расположенный на поверхности вирусной клетки, поэтому называется – поверхностным. Остальные три находятся внутри – внутренние, или сердцевидные, антигены.

Длительная персистенция вируса гепатита В в организме объясняется низкой иммуногенностью, термостабильностью и устойчивостью к ферментам основных антигенов возбудителя.

В замороженной крови и ее компонентах сохраняет свою патогенность длительное время (15-20 лет). При комнатной температуре может жить несколько месяцев. При кипячении погибает только через 30-40 минут, при  температуре 120 °С инактивируется через 5 минут.

Обезвредить вирус гепатита В можно при помощи этилового спирта, перекиси водорода, хлорамина.

Механизмы и пути передачи гепатита В

Источник гепатита В – больной острой или хронической формами заболевания, а также вирусоноситель.

Возбудитель гепатита В циркулирует в таких биологических жидкостях, как кровь, слюна, моча, желчь, слёзная жидкость, грудное молоко, сперма, вагинальный секрет. Самое большое количество вируса в крови, слюне и сперме.

Основные механизмы распространения вируса гепатита В – гематогенный и половой. Эти механизмы подразумевают передачу возбудителя через кровь и другие биологические жидкости.

К вашему вниманию ситуации, при которых риск заболеть гепатитом В очень высокий:

1. Заражение гепатитом В во время употребления инъекционных наркотиков общим шприцом или иглой является самым распространенным. 75% инъекционных наркоманов поражены вирусом гепатита В. В одном миллилитре крови находится больше миллиона вирусных тел, поэтому иногда достаточно одной инъекции, чтобы заразится гепатитом В.
2. Незащищенный половой акт. Высокий риск заболеть гепатитом В у лиц, которые не пользуются презервативами, ведут неупорядоченную половую жизнь или имеют нетрадиционную сексуальную ориентацию. Риск повышается в разы при наличии воспалительных заболеваний половых органов и повреждений их слизистой оболочки. Использование презервативов – эффективная профилактика гепатита В у 99% случаев.
3. Вертикальный путь передачи вируса гепатита В подразумевает заражение ребенка от больной матери во время прохождения через родовые пути или через грудное молоко при грудном вскармливании. Достоверной информации, которая доказывает, что вирус гепатита В распространяется при вскармливании нет. Одни врачи рекомендуют вскармливание, другие запрещают. Но, окончательное решение должна принимать женщина. Для выявления вирусоносителей и больных беременных во время беременности всем женщинам, ставшим на учет к акушеру-гинекологу, проводится лабораторное обследование крови на наличие вируса гепатита В. Детям, которые родились от больных матерей или вирусоносителей, на 12-18 месяцах жизни проводится полимеразная цепная реакция или иммуноферментный анализ крови для диагностики гепатита В.
4. Туристические или рабочие поездки в страны Южной Африки, Восточной Азии, Южной Америки, Восточной и Центральной Европы, Индии или другие, где высокая заболеваемость гепатитом В. Многие жители этих континентов заражаются вирусом гепатита В во время родов или в детстве.
5. Заражение во время гемотрансфузий. С 1992 года снизилось количество больных на гепатит В, заболевших при переливании крови и ее компонентов. С того времени все гемотрансфузионные материалы проходят лабораторное обследование на наличие антигенов вирусов гепатитов и ВИЧ.
6. Во время нанесения татуировок и прокалывания разных частей тела. Во время проведения этих манипуляций повреждается кожа, происходят, пусть небольшие, но кровотечения. Риск заболеть повышается, если вы будете делать татуировку или пирсинг в кабинетах или салонах, где не особо придерживаются санитарно-гигиенических норм и недостаточно стерилизуют инструментарий. Также существует высокий риск заражения гепатитом В во время маникюра, педикюра, перманентного макияжа, процедур инъекционной косметологии.
7. Проживание с больным на гепатит В или носителем вируса (семьи, места лишения свободы, общежития, казармы, лагеря беженцев и т. д.). Под бытовым контактом в данном случае подразумевается заражение гепатитом В через общие маникюрные принадлежности, бритвы, зубные щетки, эпиляторы.

Кто чаще болеет гепатитом В?

Существуют такие группы лиц с высоким риском заболеть гепатитом В:

• лица, которые нуждаются в частых переливаниях крови и ее компонентов (например, больные гемофилией, апластической анемией, лейкозом);
• инъекционные наркоманы;
• лица, которые ведут неупорядоченную половою жизнь и не используют презервативы;
• дети, которые родились от матерей больных на гепатит В или вирусоносителей;
• больные болезнями, передающиеся половым путем;
• мужчины нетрадиционной ориентации;
• лица, проживающие с больным на гепатит В или вирусоносителем;
• лица, проживающие в интернатах, общежитиях, лагерях;
• персонал интернатов;
• медицинские работники;
• лица, которые посещаю регионы и страны с высокой заболеваемостью гепатитом В;
• заключенные, которые находятся в местах лишения свободы.

Также все пути заражения гепатитом В можно разделить на естественные и искусственные.

Искусственные пути заражения могут быть следующими:

• при переливании крови;
• через плохо простерилизованный медицинский инструментарий;
• через инвазивное диагностическое оборудование.

Все остальные пути передачи относятся к естественным.

Что происходит в организме после заражения вирусом гепатита В?

Вирус гепатита В – это гепатотропный вирус (поражает клетки печени). После проникновения вируса гепатита В в организм человека, он заноситься с током крови в гепатоциты (клетки печени), где может длительное время персистировать без каких-либо проявлений.

При возникновении благоприятных для заболевания условий, возбудитель начинает интенсивно размножаться, при этом разрушая гепатоциты.

Иммунная система вырабатывает антитела к антигенам вируса гепатита В, которые уничтожают их вместе с клетками печени. Разрушенные гепатоциты замещаются соединительной (рубцовой) тканью.

Несмотря на свою гепатотропность, вирус гепатита В может поражать и другие органы, такие как щитовидная железа, артерии, суставы.

Как протекает гепатит В?

Период от попадания вируса гепатита В кровь и до проявления называется инкубационным. Средняя продолжительность инкубационного периода 2-3 месяца.

Симптомы заболевания возникают постепенно. Больные могут жаловаться на следующие признаки гепатита В:

• общую слабость;
• быструю утомляемость;
• головные боли;
• головокружение;
• тошноту, иногда рвоту;
• отсутствие аппетита;
• субфебрильную лихорадку;
• озноб;
• повышенное потоотделение;
• пожелтение кожи и слизистых оболочек;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание кала;
• дискомфорт и тяжесть в правом подреберье;
• снижение массы тела.

Тяжесть и длительность гепатита В зависит от состояния иммунитета, а также количества вирусных тел павших в организм во время заражения.

При несвоевременном лечении или нарушении рекомендаций доктора могут развиться опасные для жизни осложнения, такие как печеночная недостаточность и цирроз печени.