Грипп — инфекционное заболевание, которое каждый год становится причиной эпидемии или пандемии. Это приносит большой ущерб не только здоровью человечества, но и мировой экономике.
Содержание
Что такое грипп?
Грипп – это острое вирусное заболевание, при котором поражается эпителиальный слой слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Заболевание вызывает вирусная инфекция гриппа. Многие «гриппом» называют любое заболевание с насморком, повышением температуры и кашлем, но это не так, ведь такие симптомы могут вызвать и другие возбудители. Думать конкретно о гриппе можно только после его лабораторной идентификации.
Все о гриппе и его возбудителях
Грипп вызывает три типа вирусов – А, С и В, которые принадлежат к ортомиксовирусам. Грипп A поражает не только людей, но и лошадей, свиней, собак, кошек, рогатый скот и птицу. Возбудители гриппа B и С опасны только для человека.
Основные причины гриппа – это попадание вируса в организм и снижение иммунитета.
Грипп инфекция очень склонная к мутациям, особенно грипп А. Такая особенность стала причиной частых эпидемических вспышек заболевания. Антигенная полиморфность возбудителя не дает точно предсказать тип гриппа, который вызовет эпидемию, а также разработать единую вакцину для массовой вакцинации населения.
Вирус гриппа неустойчивый во внешней среде, так как гибнет от высоких температур, начиная с +50 °С, и от стандартных дезинфицирующих растворов. При воздействии солнечных лучей на вирус гриппа, он гибнет через 1-2 секунды. При низкой температуре вирус гриппа сохраняет свою вирулентность на длительное время.
Источниками гриппа В и С могут быть только люди, а грипп А распространяют еще животные и птицы. Благоприятными местами для распространения заболевания являются те, где скопляется большое количество народа – детские садики, школы, институты, базары, магазины, развлекательные центры и т. д. Пандемии вызывает в основном вирус гриппа А. При гриппе В возникают локальные вспышки заболеваемости, которые ограничиваются одной или двумя странами. Грипп С регистрируют редко, как единичные случаи.
Грипп одинаково поражает как мужской пол, так и женский. Более восприимчивые к гриппозной инфекции дети и пожилые люди. Эпидемии возникают в основном поздней осенью, зимой и ранней весной. Благодаря неустойчивости вируса гриппа к ультрафиолетовым лучам и высоким температурам, летом гриппом болеют редко.
Каждый пятый житель России ежегодно заболевает на грипп – это 27 млн. больных. У 5 млн. человек заболевание протекает в тяжелой форме и с осложнениями. В полмиллиона случаев вирусная инфекция гриппа приводит к смерти.
Впервые о гриппе написали еще в 1403 году. С того времени человечество пережила около 18 пандемий гриппа. В 1931 году американские ученые впервые выделили вирус гриппа. Спустя некоторое время смогли идентифицировать его типы – в 1933 году выделили грипп а, в 1936 годугрипп b и в 1947 вирус гриппа с. С развитием медицины и появлением препаратов для лечения гриппа, уровень смертности от этой болезни уменьшился, хотя и остается на высоком уровне.
Механизм развития гриппа
Чтобы было проще понять все о гриппе, рассмотрим патогенетические процессы, которые происходят в нашем организме после инфицирования гриппом.
Основной путь заражения гриппом – аэрозольный (воздушно-капельный). Но он является не единственным. Вирус гриппа вызывает симптомы, которые помогают ему распространятся – чихание, слезотечение и кашель. При чихании и кашле больной выделяет в воздух, с аэрозолем слюны и мокроты, большое количество вирусных клеток. Этот вирусный аэрозоль вдыхает здоровый человек.
Менее распространенный путь заражения гриппом — контактный. После чихания или кашля возбудитель оседает на руках, после чего передается через рукопожатие или бытовые предметы, которыми пользовался больной человек.
Входными воротами при гриппе выступают рот, нос и глаза. Вирус гриппа накапливается в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, а именно, в цилиндрическом мерцательном эпителии. После чего, происходит его размножение и деструкция эпителиальных клеток, преимущественно трахеи. Иммунная система в ответ на вирус гриппа начинает вырабатывать интерлейкины, фактор некроза опухоли, иммуноглобулины, нейтрофилы, которые активно борются с возбудителем.
Вирус гриппа разрушает клеточную стенку и таким образом переходит с клетки на клетку, после чего проникает в кровь – фаза вирусемии. При гриппе нарушается микроциркуляции в кровеносных сосудах легких, сердца, нервной системы и других органов, что приводит к повышению проницаемости стенок сосудов, периваскулярному отеку, тромбообразованию, нарушению гемостаза. Вирус гриппа – это пневмотропный вирус, так как происходит специфическое вирусное поражение легочной ткани.
Грипп симптомы и признаки
Симптомы гриппа могут протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. В клинической картине гриппа преобладаю два синдрома – катаральный и интоксикационный.
Самое тяжелое течение с частыми осложнениями имеет грипп А. Грипп группы В не вызывает пандемию и протекает в легкой и среднетяжелой форме, редко осложняется. При гриппе С течение легкое или бессимптомное. Грипп С часто выявляют при эпидемии гриппа А.
Важно! Состояние больных отяжеляет присоединение осложнений, которые зачастую становятся причиной летального исхода заболевания.
У больных наблюдаются такие основные симптомы гриппа:
- повышение температуры тела до высоких цифр (до 40°С);
- озноб;
- миалгия – болезненность в мышцах;
- артралгия – боли и ломота в суставах;
- общая слабость;
- покраснение щек;
- расширение сосудов слизистой глаз;
- головная боль, преимущественно в лобной части;
- сухой кашель, который со временем становится влажным с выделением слизистой мокроты. При активации или попадании бактерий мокрота приобретает гнойный характер;
- боли в грудной клетке;
- слезотечение;
- боль в глазных яблоках при попадании на них яркого света;
- сухость, першение и боли в горле;
- охриплость голоса;
- сухость слизистой носа;
- чихание;
- заложенность носа;
- кишечные расстройства;
- тошнота, рвота.
Как протекает грипп?
В процессе развития заболевания, грипп проходит следующие стадии:
- первая стадия – период заражения – это интервал времени от попадания вируса в верхние дыхательные пути до внедрения его в эпителиальные клетки слизистой оболочки;
- вторая стадия – инкубационный период, который начинается со времени внедрения вируса в клетки организма и длится до времени, когда появляются первые симптомы гриппа. В эту стадию происходит размножение вируса. Средняя длительность периода 1-2 дня, но может быть и несколько часов.
Существует такая закономерность – чем больше вируса попало в организм при заражении, тем меньше инкубационный период. Также не менее важно состояние защитных механизмов. Больной заразный с первых дней инкубационного периода. Только на 6-7 день от начала проявления заболевания, вирус перестает выделяться больным. - Проднормальная стадия характеризуется появление начальных признаков гриппа. Симптомы гриппа не выраженные. Больной ощущает общее недомогание, боли в суставах и мышцах, сухость слизистой носа и глаз, может повышаться температура тела до 38-40 °С.
- В стадию разгара симптомы гриппа ярко выраженные – высокая температура тела, насморк, конъюнктивит, кашель, расстройства стула, головные боли, миалгия и другие. При возникновении осложнений, клиническая картина гриппа дополняется их симптомами.
- Стадия выздоровления. Длительность выздоровления зависит от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. При легкой и среднетяжелой формах признаки гриппа отступают через 7-10 дней.
Какие осложнения могут возникнуть из-за гриппа?
При гриппе могут возникнуть два вида осложнений: связанные с вирусом гриппа и вызванные наслоением бактериальной флоры.
К первой группе относят следующие:
- вирусная пневмония и отек легких;
- менингит, менингоэнцефалит;
- инфекционно-токсический шок.
Ко второй группе принадлежат такие:
- бактериальная пневмония;
- отит;
- гломерулонефрит;
- синусит;
- гнойный менингит;
- сепсис.
Методы диагностики гриппа
Важно! Для постановки точного диагноза, обследование больного должно быть комплексным и всесторонним.
Сбор жалоб
Грипп возникает остро, а иногда мгновенно. С первого дня больного беспокоит выраженная интоксикация. На мысль о свином гриппе должно натолкнуть сочетание интоксикации, кашля и болей в животе, диареи, тошноты. Кашель сухой надсадный.
В начале заболевания признаки гриппа неспецифические, поэтому их часто принимают за острое респираторное вирусное заболевание (ОРВИ).
Давайте рассмотрим, какие отличия клинического проявления гриппа от ОРВИ:
Симптомы |
Грипп |
Другое ОРЗ |
Начало заболевания | Грипп начинается остро и быстро прогрессирует. Симптомы нарастают в течение нескольких часов. | Клиническая картина развивается постепенно. |
Гипертермия | За пару часов температура тела может подняться до высоких цифр и держаться 3 дня. Жаропонижающие не всегда приносят облегчение. | Температура тела повышается максимально до 38,5, и через 2-3 дня нормализуется. |
Миалгия, артралгия, повышенная чувствительность. | Больной жалуется на болезненность в суставах и мышцах, сильные головные боли, ломоту в теле, озноб, повышенную потливость, светобоязнь, боли в глазных яблоках. | Состояние больного удовлетворительное. |
Проявления катарального синдрома | Насморк не выраженный, длится пару дней или может отсутствовать. Вирус гриппа может обострить хронический синусит. Покраснения слизистой глаз. | Катаральные явления ярко выраженные с обильным слезотечением, ринитом, чиханием. |
Фарингит, ангина. | Миндалины, мягкое небо и задняя стенка глотки красные. Симптом «брусчатки» — это гипертрофия фолликулов задней стенки глотки и ее гиперемия. | Гиперемия горла. Симптом «брусчатки» не характерный. |
Лимфаденопатия | Лимфатические узлы нормальных размеров. | Лимфатические узлы увеличенные. |
Кашель | Через пару дней появляется сухой кашель, который со временем становится влажным. Выраженность симптома зависит от типа вируса гриппа. | Сухой кашель присутствует в начале заболевания и вызван затеканием слизи из носа в гортань и трахею. |
Проявления диспепсических нарушений | Тошнота, рвота, диарея. | Не наблюдается. |
Длительность заболевания | 7-10 дней длится острая фаза и до 3-х недель — остаточные явления. | 5-7 дней без остаточных явлений. |
Сбор анамнеза болезни и жизни
Тщательно собранный анамнез и жалобы – это половина готового диагноза. Обязательно нужно уточнить, не было ли контакта у пациента с человеком, который имел бы признаки гриппа (кашель, насморк, боли в суставах, мышцах, высокую температуру и другие). А также выяснить, не переехал ли он с региона, где имеется эпидемия гриппа. Спросить о наличие сопутствующих заболеваний.
Объективное обследование
При осмотре больного можно выявить покраснение и увеличение фолликулов задней стенки глотки – «симптом брусчатки», гиперемию и блеск слизистой глаз, румянец на щеках.
При развитии воспаления в легких можно выслушать сначала жесткое везикулярное дыхание, затем сухие хрипы, а при появлении мокроты – влажные разнокалиберные хрипы.
Лабораторное обследование
Общий анализ крови не всегда будет информативным, но иногда может быть увеличение количества белых кровяных телец и скорости оседания эритроцитов, а также снижение количества лимфоцитов.
Идентификация вируса гриппа проводится следующими методами:
- Серотип вируса можно определить при помощи мазка со слизистой оболочки носоглотки с последующей полимеразной цепной реакцией (ПЦР) материала. Для этого проводят мазок задней стенки глотки. Полученный материал (слизь) обследуют методом ПЦР, выделяя уникальную РНК.
- Выделение вируса гриппа при помощи серологических реакций, таких как иммуноферментный анализ (ИФА), анализ на реакцию связывания комплемента с комплексами антиген-антитело (РСК); анализ с оценкой реакции торможения гемагглютинации (РТГА). При помощи этих методом определяют количество сывороточных иммуноглобулинов IgG и IgM. Например, подтверждает свиной грипп нарастание титра специфических антител в четыре раза и больше.
- Более длительный и трудоемкий метод определения серотипа гриппа – вирусологический, когда проводится посев мокроты или слизи с носоглотки на клеточную культуру или куриный эмбрион.
Инструментальные методы диагностики проводятся в основном для выявления осложнений. Обязательным является рентгенологическое обследование легких, чтобы подтвердить или исключить пневмонию.
Лечение гриппа
В основном грипп лечат под контролем врача в домашних условиях. Выбор места лечения зависит от того, как протекает грипп, от возраста больного и от наличия сопутствующих заболеваний. Тяжелая форма гриппа и развитие осложнений – это прямое показание к госпитализации больного в стационар.
В лечении гриппа придерживаются следующих принципов:
- Соблюдение постельного режима во время лихорадки.
- Применение эффективных противовирусных препаратов – Тамифлю, Озельтамивира или Ремантадина.
Обратите внимание! Выбором препарата и его дозировки должен заниматься только лечащий врач. Не занимайтесь самолечением, ведь вы можете навредить своему здоровью.
- Назначение жаропонижающих препаратов при температуре тела выше 38.5 °С. Если состояние больного позволяет и температура ниже этой цифры, от приема антипиретиков можно удержаться. Гипертермия свидетельствует о самостоятельном продуцировании антител, направленных на борьбу с вирусом гриппа. Препаратами выбора могут быть Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен и другие.
Важно! Применение аспирину в детском возрасте противопоказано, так как может возникнуть синдром Рея.
- Обильное теплое питье поможет справиться с интоксикацией. Отлично подойдут чаи с малиной, с медом, отвар шиповника, боярышника, травяные чаи, морсы, компоты, минеральная вода, электролитные растворы – Регидрон, Хумана и другие.
- Для лечения фарингита и ангины применяют полоскания горла Хлорфиллиптом, раствором Люголя, Мирамистином, Йоксом, раствором соды, соли и йода.
- При возникновении бактериальных осложнений возникает потребность в назначение антибактериальных средств. Применяют антибиотики Цефалоспоринового, Пенициллинового ряда, Макролиды и Фторхинолоны. Выбрать эффективный и безопасный антибиотик может только доктор.
- Дневной рацион должен быть полноценным и сбалансированным, с достаточным количеством витаминов и микроэлементов.
- В тяжелых случаях назначают дезинтоксикационную терапию с внутривенными вливаниями Гемодеза, Реополиглюкина, солевых и витаминных растворов. При необходимости проводят форсированный диурез.
- Для снятия симптомов интоксикации назначают антигистаминные препараты, такие как Супрастин, Цитрин, Тавегил и т. д.
- При кашле применяют откашливающие препараты – Лазолван, АЦЦ.
- Для ликвидации насморка можно воспользоваться назальными каплями и спреями (Нок-спрей, Називин, Хьюмер и другие).
Профилактика гриппа
С целью предотвращения заболевания на грипп проводят специфическую и неспецифическую профилактику.
Специфическая профилактика – это формирование иммунитета против гриппа путем введения в организм человека вакцины от вируса гриппа, которая защищает от гриппа В, штаммов A/H1N1и H3N2 гриппа А. Многие боятся вакцинации, так, как думают, что от нее можно заболеть гриппом. Вакцинация не может вызвать грипп, потому что вакцина не содержит цельный вирус, а только его антигены. Иммунитет формируется на 12 месяцев, поэтому вакцинацию нужно проводить каждый год. К сожалению, специфическая профилактика не является гарантированной защитой от гриппа, но заболевание протекает в более легкой форме, чем у не вакцинированных людей.
К неспецифической профилактике можно перечислить прием противовирусных и иммуностимулирующих препаратов вначале и во время эпидемии гриппа. Самыми популярными препаратами являются следующие: Кагоцел, Арбидол, Анаферон, препарат Гриппферон, Виферон, Тамифлю, Лавомакс и другие.
Какие меры профилактики гриппа можно проводить самостоятельно?
- Регулярно мыть руки с мылом, а лучше всего после посещения общественных мест обрабатывать дезрастворами для рук, которые можно приобрести в любой аптеке и супермаркете.
- Укреплять свое здоровье при помощи спорта, правильного питания. Отказ от вредных привычек и злоупотребления алкоголем.
- Полноценный сон и отдых.
- Прием витаминных препаратов, особенно аскорбиновой кислоты.
- Избегать контакта с больными на респираторные заболевание или общественных мест во время эпидемии гриппа.
- Пользоваться маской или респиратором при контакте с больными людьми.
- Промывать солевым растворам слизистую носа после посещения общественных мест.
- Избегать объятий, поцелуев и рукопожатий во время эпидемий и пандемий гриппа.
- При выявлении у себя симптомов гриппа, оставайтесь дома и изолируйте себя от других людей.
При малейшем подозрении гриппа, немедленно обратитесь к врачу-инфекционисту за медицинской помощью. Исход заболевания будет благоприятным, при своевременном и правильном лечении.
Внимательно статью прочитала. Не знала, что такие преператы, как Кагоцел, Арбидол, Анаферон, Гриппферон… можно применять для профилактики. Я всегда их использовала уже при первых симтомах заболевания.
А вот ангину и фарингит всегда лечила с помощью Люголя. Для меня это самый эффективный препарат. Помогает всегда. Причем всем моим домашним. И аллергию не вызыывает (У меня сын аллергик). А вот о таком препарате, как Хлорфиллипт я не знала. Думаю, стоит попробовать в следующий раз.
А лечение гриппа всегда проводила с препаратом ремантадин. Мне всегда помогает и дети тоже этот препарат применяю. Про Тамифлю, Озельтамивир не знаю. Если честно, то к врачу редко обращаюсь за лечением. Иммунитет крепкий, болею не долго и не тяжело. Но тут у вас прочитала, и задумалась.
У меня в первую очередь всегда начинает ломить все тело, появляется жуткая усталость…
Самое опасное в гриппе так это то, что нельзя его переносить на ногах, а нужно проболеть в домашних условиях. Грипп довольно опасен по своим последствиям, особенно если не обращать на него внимание.
Амиксин пью всегда при сильной простуде или гриппе. Мне помогает хорошо, через дня 3 от болезни не остается и следа. Он заставляет организм вырабатывать собственные противовирусные белки.
Статья интересная, но у авторов по теме явно ложная и устаревшая информация. Противовирусные, иммуностимулирующие, иммуномодулирующие и прочие препараты не работают. Профилактика: только прививки защищают, но не на 100%. Арбидол, анаферон, гриппферон и прочие перечисленные препараты — пустышки, а Тамифлю по последним исследованиям ещё и опасен. Витамин С тоже не укрепляет иммунитет. Поберегите деньги. Нет лекарств от вирусов. Не научились еще. Только собственный иммунитет и прививки.
Хорошая статья, спасибо большое.