Свиной грипп у детей. Чем опасна эта болезнь?

Ежегодно во всем мире, особенно в холодную пору года, регистрирую сезонные эпидемии того или иного простудного заболевания. Свиной грипп у детей довольно опасное заболевание, лечение которого требуется незамедлительно.

Большинство ОРВИ дети переносят удовлетворительно, даже легче чем взрослые, но свиной грипп становит для них опасность за счет частых осложнений.

Причины и пути заражения свиным гриппом у детей

Свиной грипп вызывает вирус гриппа А серотипа H1N1. В 2009 году этот вид вируса стал причиной пандемии гриппа, которую назвали Калифорнийской, так как первые случаи зарегистрировали в Северной Америке штате Калифорния. Изначально вирус гриппа А (H1N1) поражал только свиней, но в процессе развития он подвергся мутациям, вследствие чего стал опасным и для людей.

Свиным гриппом можно заразиться воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Самый распространенный первый путь передачи. Вирусные клетки выделяются больным с выдыхаемым воздухом при кашле, чихании. Риск заболеть свиным гриппом повышается в разы, если больной ребенок находится со здоровыми детьми в закрытом помещении. Поэтому классная комната и группа в садике идеальное место для распространения заболевания.

Не менее безопасным является контактно-бытовой путь заражения. Больной ребенок кашляет, прикрывая рот ладоней, или вытирает нос рукой, после чего берет игрушки, которые потом возьмут здоровые дети.

Не доказанный алиментарный путь заражения свиным гриппом через мясо больного животного.

Симптомы свиного гриппа у детей

Заподозрив симптомы свиного гриппа у ребенка, оставьте его дома на день, чтобы понаблюдать за состоянием.

Продолжительность инкубационного периода составляет в среднем 3-4 дня. Признаки заболевания в этот период отсутствуют и возникают только по его окончание. У детей можно наблюдать следующие симптомы:

• повышенная температура тела (38-40°С);
• боли в мышцах, суставах;
• головные боли;
• ломота в теле;
• плохой аппетит;
• першение и боли в горле;
• кашель сначала сухой, а потом влажный;
• озноб, повышенная потливость;
• бледность кожных покровов;
• выраженная общая слабость;
• светобоязнь;
• приступообразный сухой кашель, который со временем стает влажным с выделением слизистой мокроты;
• тошнота, рвота;
• понос;
• в тяжелых случаях – одышка, боли за грудиной;
• редко — покраснение задней стенки глотки, мягкого неба и слизистой глаз, охриплость голоса, заложенность носа.

При неосложненном течении и правильном лечении, свиной грипп у детей проходит через 7-10 дней.

Дети до пятилетнего возраста, особенно груднички на искусственном вскармливании, дети с врожденными или приобретенными иммунодефицитами относятся к группам риска по возникновению тяжелых форм свиного гриппа и развитию осложнений.

Осложнения возникают при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания. Особенность свиного гриппа – раннее возникновение осложнений уже со 2-3 дня от появления первых признаков болезни. Все осложнения, в зависимости от локализации процесса, можно сгруппировать в следующие группы:

• легочной локализации: вирусные или бактериальные воспаления легких, гнойные процессы в легких и плевральной полости, легочная недостаточность;
• сердечно-сосудистой локализации: инфекционно-аллергический миокардит, перикардит, обострение хронической патологии сердечно-сосудистой системы, сердечно-сосудистая недостаточность;
• с повреждением нервной системы: воспаление оболочек и тканей головного мозга, неврит и невралгия;
• синдром Рея;
• геморрагический синдром в виде тромбозов или ДВС-синдрома.

Сколько времени ребенок опасный для окружающих?

Ребенок больной свиным гриппом начинает выделять вирус уже в конце инкубационного периода, то есть с началом лихорадки.  Пик контагиозности припадает на второй день от начала заболевания. После нормализации температуры тела, а это приблизительно на 7-10 день болезни, ребенок почти не выделяет вирус, и становиться не заразным.

Большую опасность для окружающих становят больные с ассимптомным течением гриппа и те, кто продолжает посещать школу и детский сад.

Как выявить свиной грипп?

При опросе больного ребенка или его матери следует обратить внимание на стремительно острое течение болезни, раннее возникновение осложнений, выраженную интоксикацию, наличие нарушений стула, болей в животе, сухой кашель. Важную роль в постановке диагноза свиного гриппа играет эпидемиологический анамнез.

К сожалению, свиной грипп не имеет симптомов, которые свойственные только ему, поэтом большое значение в его диагностике имеют следующие лабораторные методы диагностики:

• В крови, при общем анализе, нарушения незначительные или могут отсутствовать совсем. Для свиного гриппа характерно увеличение количества белых кровяных телец и скорости оседания эритроцитов, а также снижение количества лимфоцитов.
• Определение вируса серотипа А(H1N1) в слизистой оболочке носоглотки. Для этого проводят мазок задней стенки глотки. Полученный материал (слизь) обследуют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая позволяет диагностировать вирус свиного гриппа по уникальной РНК.
• Важную роль в диагностике заболевания играют серологические методы диагностики, такие как иммуноферментный анализ (ИФА), анализ на реакцию связывания комплемента с комплексами антиген-антитело (РСК); анализ с оценкой реакции торможения гемагглютинации (РТГА). При помощи этих методом определяют количество сывороточных иммуноглобулинов IgG и IgM. Подтверждает свиной грипп нарастание титра специфических антител в четыре раза и больше.
• Более длительный и трудоемкий метод определения серотипа гриппа – вирусологический, когда проводится посев мокроты или слизи с носоглотки на клеточную культуру или куриный эмбрион.

Для выявления осложнений свиного гриппа часто прибегают к дополнительным методам обследования больного, таким как:

• Рентгенография органов грудной клетки;
• Компьютерная томография органов грудной клетки и головы;
• Ультразвуковое обследование сердца;
• Электрокардиография;
• Электроэнцефалография и другие.

Принципы лечения свиного гриппа у детей

1. Прием противовирусных препаратов – Занамивира (Реленца) и Оселтамивира (ТАМИФЛЮ).
2. Повышение иммунной защиты организма (Интерферон человеческий лейкоцитарный, Гриппферон, Виферон).
3. Обильное питье. Для этого отлично подходят теплый чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды.
4. Прием жаропонижающих препаратов (Парацетамол, Ибупрофен в возрастных дозах);

5. Борьба с насморком (Називин, Фармазолин, Оскиметазолин, Виброцил и др.).
6. Откашливающие средства (Лазолван, Сироп подорожника, Эреспал).
7. Витаминотерапия (витамин С, А, В, Е). Противоаллергические средства (Лоратадин, Тавегил, Супрастин или Задитен и др.).
8. При выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию (Реополиглюкин, Гемодез, солевые растворы, Регидрон).
9. Антибактериальная терапия для профилактики развития бактериальных осложнений (Цефтриаксон, Аугментин, Азитромицин и др.).

Центр по контролю и профилактике инфекционных заболеваний разработал рекомендаций для родителей, дети которых заболели на свиной грипп:

• обязательная изоляция ребенка в домашних условиях. Посещать школу, детский сад или другие заведения можно посещать только через 10 дней после возникновения первых признаков свиного гриппа;
• при появлении у ребенка первых симптомов гриппа, следует обязательно обратиться к педиатру или врачу-инфекционисту для подтверждения или исключения диагноза, назначения адекватной терапии;
• научите ребенка закрывать рот платком или предплечьем во время кашля. Если вы держите его на руках, то прислоняйте его подбородок к вашему плечу во время приступа кашля;
• если лечение проводилось в домашних условиях, и вы заметили ухудшение состояния ребенка (синюшность кожных покровов, отказ от жидкости и еды, нарушения дыхания, появление сыпи на теле, неукротимая рвота, сонливость, повышенная раздражительность), немедленно обратитесь к врачу, так как это может быть признаком присоединения осложнений;
• чаще мойте руки себе и ребенку;
• ежедневно несколько раз проводите влажную уборку в доме. Все поверхности желательно протирать бытовыми дезрастворами. Игрушки нужно мыть горячей водой с хозяйственным мылом.
• Комнату где находится больной ребенок нужно проветривать не менее 3-4 раз в сутки по 15-20 минут;
• грязное белье и одежду ребенка держите отдельно, лучше в полиэтиленовом пакете, и стирайте его в воде выше 60°С с порошком.

Профилактика свиного гриппа у детей

• По возможности во время эпидемических вспышек свиного или другого гриппа, ребенка лучше подержать дома. Исключить посещение детского сада, кино, театра, детских праздников, торгово-развлекательных центров и т.д.
• Обязательно часто мойте ребенку руки с мылом, так как заражение контактным путем никто не исключил. Нужно иметь при себе на всякий случай антибактериальные салфетки или гель.
• После посещения улицы и людных мест, промойте слизистую носа солевым раствором (Хьюмер, Аквамарис или другими);
• Перед тем как выйти на улицу, смажьте слизистую носа оксолиновой или лейкинфероновой мазью;
• Хоть марлевые или синтетические хирургические маски мало защищают от вирусов гриппа, но их ношение не буде лишним;
• Повышайте иммунную систему ребенка. С этим прекрасно справляются некоторые продукты питания и напитки (натуральные йогурты, кефир, цитрусовые, морсы из брусники, клюквы, смородины, яйца, индейка, куриная грудка, кролик, рыба).
• Неспецифическая медикаментозная профилактика предполагает использование одного из следующих медицинских препаратов: Кагоцела, Арбидола, Анаферона, Гриппферона, Виферона, Тамифлю.
• Специфическая профилактика проводится путем введения в организм человека вакцины от вируса свиного гриппа, которая защищает от гриппа В, штаммов A/H1N1 и H3N2 гриппа А. Вакцинация не может вызвать грипп, так как вакцина не содержит цельный вирус, а только его антигены. Иммунитет формируется на 12 месяцев.