Основные симптомы и методы лечения ОРВИ у детей

Несформировавшаяся иммунная защита организма приводит к частым ОРВИ у детей. Заражение происходит воздушно-капельным, контактным, водным, фекально-оральным путём. Чем меньше возраст ребёнка и больше контактов с другими людьми, что характерно для лиц, посещающих детские сады, школы, развивающие студии, тем выше риск инфицирования.

Что такое ОРВИ?

Заболевания, вызванные проникновением в организм вирусов, поражающих в первую очередь верхний и нижний отдел дыхательного тракта, называется ОРВИ. В большей степени активизируются вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, аденовирусы осенью и зимой. Переохлаждение снижает и без того незрелый иммунитет, открывая дорогу болезнетворным микроорганизмам.

По степени распространения ОРВИ считается самым контагиозным и часто повторяющимся заболеванием, начинающимся с проникновения и размножения вирусов в слизистой оболочке носоглотки. В зависимости от серотипа возбудителя, которых выявлено больше 200, происходит воспаление ограниченных участков дыхательных путей — носовых пазух, гортани, бронхов. Кроме слизистых, патологические процессы захватывают лимфатические узлы и прилегающие ткани. Вирусы проникают в кровяное русло, вызывая признаки интоксикации.

Если малышей до полугода оберегает материнский иммунитет, то дети ясельного, детсадовского возраста и младшие школьники инфицируются от своих сверстников —распространителей заразы в образовательных учреждениях. Для снижения риска возникновения осложнений, сокращения числа простуд педиатры рекомендуют соблюдать профилактические меры.

Причины ОРВИ

ОРВИ начинается с внедрения вируса в дыхательные пути после заражения от носителя возбудителя. Различают способы — воздушно-капельный, через рукопожатие, контакт с игрушками, использование не продезинфицированной посуды, предметов личной гигиены.

Больной ребёнок наиболее опасен для окружающих первые 4 дня с момента появления признаков ОРВИ. При чихании капельки слюны проникают на расстояние до 5 метров — так передаются агенты гриппа. Поцелуи, прикосновение лица рукой, которой до этого вытирали под носом, — прямой путь к риновирусной инфекции.

Некоторые вирусы, сохраняющие жизнеспособность 2–3 дня, обитают на бумаге, дверных ручках, игрушках, одежде. До 10 дней опасны стеклянные поверхности, с которыми контактировал больной.

Объектом заражения реовирусов может стать не только человек, но и животное. Распространён фекально-оральный способ инфицирования через невымытые руки после посещения туалета.

Сложившийся стереотип о том, что простуда появляется от промокших холодных ног, неверен. Причина — проникновение возбудителей ОРВИ. Но, чтобы вирусы стали размножаться и развиваться нужны сопутствующие провоцирующие факторы:

• переохлаждение, перегревание;
• сухость воздуха;
• недостаточное время для отдыха;
• отсутствие режима питания;
• нервное перенапряжение;
• большие физические нагрузки;
• аллергия;
• недостаток витаминов;
• инвазионные, хронические заболевания.

Перечисленные факторы способствуют ослаблению иммунитета, облегчают процесс внедрения болезнетворных микроорганизмов.

ОРВИ у маленького ребёнка два года или чуть старше появляется часто и сопровождается бактериальными осложнениями. В этом возрасте у детей начинается социализация. Даже если малыш не ходит в ясли, он общается с родственниками, соседями, сверстниками на детской площадке возле дома.

Бывают случаи, когда только что выздоровевший ребёнок, заражается вновь. Этот процесс длится годами, пока организм не наработает достаточное количество антител для противостояния агентам. Тогда острые респираторные вирусные инфекции будут случаться реже.

Симптомы ОРВИ

Первые дни ОРВИ характеризуются выделением жидкого прозрачного секрета из носа, першения в горле, сухого кашля, покраснения глаз. Температура повышается позже, когда вирусы проникают в кровоток, вызывая интоксикацию. В это время ребёнок испытывает жар, озноб, ломоту в руках и ногах.

Когда иммунитет побеждает вирус, температура спадает, начинается процесс очищения дыхательного тракта. Сухой кашель переходит во влажный с мокротой.

На заметку! На стадии выздоровления повышается вероятность присоединения вторичной инфекции. Ослабленная иммунная защита организма, повреждённые клетки эпителия создают условия, способствующие проникновению и размножению бактерий, грибков.

Другие сопутствующие признаки заболевания:

• гиперемия и отёк миндалин;
• боль в горле, голове;
• вялость;
• раздражительность, плаксивость;
• трудности с засыпанием;
• потеря аппетита, боль в животе, диарея;
• рвота на фоне кашля;
• сыпь;
• лимфаденит;
• слезоточивость, конъюнктивит.

У детей до одного года лечение ОРВИ имеет свои особенности. Слабый несформировавшийся иммунитет, узость дыхательных просветов вызывают дополнительную симптоматику — судороги, отёк гортани, приступы удушья, требующие оказания неотложной медицинской помощи.

Иначе у грудничков протекает грипп. Начало ОРВИ не сопровождается резким скачком температуры, как у детей постарше. Иммунитет не в силах бороться с вирусами, что приводит к осложнениям, а в самых тяжёлых случаях к смертности.

Разновидности ОРВИ у детей

ОРВИ у ребёнка различают по тяжести, осложнённому или неосложнённому протеканию болезни. Инфекция проявляется в типичных и атипичных клинических формах, но самая распространённая классификация, помогающая установить диагноз — по этиологии.

Грипп

Резкое повышение температуры, носовые кровотечения, трахеит, — выраженные признаки гриппа. Любая его разновидность сопровождается интоксикацией организма, выраженной в слабости, потере аппетита, боли в мышечных тканях, ломоте суставов и костей.

ОРВИ начинается с гипертермии, сопровождающейся ознобом, жаром, повышенным потоотделением, ломотой тела. Позже начинает болеть голова, проявляется геморрагический синдром — мелкие кровоизлияния в склеры, высыпания в глотке, на коже. На фоне жара у маленьких детей случаются фебрильные судороги. При тяжёлом протекании инфекции возможна рвота, потеря сознания. Из самых распространённых осложнений педиатры выделяют обострение хронических заболеваний, невралгию, пневмонию.

На четвёртый день наблюдается улучшение самочувствия. Острые симптомы проходят, остаётся слабость и вялость. Некоторые формы гриппа после нормализации температурных показателей сопровождаются катаральными явлениями — кашлем, заложенностью носа, зелёными слизистыми выделениями.

Парагрипп

Возбудители парагриппа из-за крупных размеров редко проникают в нижние дыхательные пути, чаще вызывают симптомы фарингита. Если поражается слизистая гортани и трахеи, то возникает ларинготрахеит.

Симптомы, сопровождающие острое течение ОРВИ:

• субфебрильная температура;
• слабая интоксикация;
• изменение структуры тканей миндалин;
• осиплость голоса;
• ринит;
• болевой синдром за грудиной во время лающего кашля.

Хотя сопутствующие признаки парагриппа менее острые, чем у гриппа, при тяжелом протекании обостряются хронические заболевания. Самое опасное осложнение — ложный круп. При нём отекает и сужается гортань, что требует неотложной медицинской помощи.

Аденовирусная инфекция

Аденовирусы, которых выделено 50 форм, внедряются и развиваются в носоглотке, желудочно-кишечном тракте. Инфицирование происходит воздушно-капельным путём, через заражённые продукты питания. Поражается слизистая дыхательных путей и ЖКТ.

Эта разновидность ОРВИ у детей отличается от других длительным скрытым периодом, проявлением рецидивов.

Основные признаки заболевания:

• конъюнктивит;
• повышенная температура тела;
• болезненное воспаление тканей глотки:
• обильные выделения из носа;
• воспаление лимфатических узлов;
• диарея, вздутие живота;
• болевой синдром в области пупка;
• покраснение, отёк миндалин.

Отличительный признак аденовирусной инфекции при тяжёлом течении — увеличение в размерах селезёнки, печени. Неосложнённое заболевание длится 7 дней, но катаральные явления досаждают ребёнку до трёх недель. Возможные осложнения —бронхит, тонзиллит, пневмония, аппендицит.

Рео- и риновирусная инфекция

Реовирус поражает слизистую верхних дыхательных путей и тонкого кишечника. Устойчив к распространённым средствам дезинфекции, нагреванию, ультрафиолетовому облучению.

Начало заболевания отмечается резкой гипертермией. У ребёнка болит голова, появляется безразличие к еде. Возникает кашель, насморк. В некоторых случаях ОРВИ сопровождается тошнотой, переходящей в рвоту. Характерный признак — покраснение лица и глаз. Воспаляются миндалины, задняя стенка глотки, лимфатические узлы.

Важно! Реовирусная инфекция опасна для новорождённых и детей младшей возрастной группы, так как высок риск серьёзных осложнений —серозного менингита, пневмонии.

Умеренная интоксикация и воспаление слизистой носа характеризует риновирус. Мелких размеров возбудитель неустойчив, быстро погибает в неблагополучной для него среде.

Симптомы:

• обильная слизь из носа;
• раздражение склеры, конъюнктивы;
• повышенное слезоотделение;
• головная боль;
• боль в переносице;
• незначительное повышение температуры;
• общая слабость.

Первые 2–3 дня отделяемое износа прозрачное и жидкое. Позже, слизь становится гуще и зеленеет. Риновирус распространяется на соседние участки, вызвав першение в горле, кашель. Осложнения инфекции при тяжёлом течении — воспаление лёгких, среднего уха, бронхит.

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция

Начальные признаки — температура, затруднение носового дыхания, покраснение задней стенки глотки. Наблюдается несильный сухой кашель. Через 2 дня у маленьких детей развивается бронхит, кашель становится влажным. Поражение нижних дыхательных путей сопровождается субфебрильной температурой, слабой интоксикацией.

У детей до года из-за узкого просвета дыхательных путей, недоразвитости мускулатуры заболевание протекает в форме бронхиолита с признаками недостаточного дыхания. Прослушивается одышка, кожные покровы бледнеют. Кашель носит приступообразный спазматический характер.

Симптоматика заканчивается через 10 дней, но возможны рецидивы.

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусы проникают в детский организм через желудочно-кишечный тракт, вызывают заболевания разной степени тяжести. К тяжёлым относится менингит, миокардит, энцефалит.

Чаще, активность вредоносных микроорганизмов порождает:

• герпетическую ангину;
• лихорадку;
• синдром, подобный гриппу;
• краснухоподобную и розеолезную экзантему(сыпь);
• гастроэнтерит;
• фарингит;
• конъюнктивит.

Смазанность клинической картины требует исследований анализов для постановки диагноза. Но всё же выделяют общие симптомы:

• рост температуры;
• сыпь;
• жидкий стул;
• тошнота, рвота;
• боль в животе.

Если течение болезни не осложнено, доктор Комаровский для выздоровления рекомендует ограничиться созданием ребёнку благоприятных условий. При температуре выше 38°C лечения ОРВИ у детей, достигших 2 лет, включает приём жаропонижающих жевательных таблеток, действующих быстрее свечей.

Другие осложнения

Задача родителей и педиатра принять все меры для предотвращения перерастания тяжёлого течения ОРВИ в осложнение, требующее длительного лечения.

Кроме перечисленных, часто встречающихся осложнений зарегистрированы более редкие. К ним относится:

• гайморит;
• тонзиллит;
• стоматит;
• кишечная непроходимость;
• скарлатина;
• панкреатит;
• нефрит, цистит;
• энцефалопатия;
• аллергия на аптечные препараты;
• полинейропатия.

Основные признаки, которые должны насторожить родителей —повышенная температура, длящаяся больше 5 суток, присоединение новых симптомов.

Диагностика

Из-за неясной клинической картины некоторых видов вирусных инфекций, визуального осмотра, включающего подсчёт сердечных сокращений, частоты дыхания, пальпации грудной клетки и живота, осмотра зева, недостаточно.

Для постановки точного диагноза педиатры назначают лабораторные и инструментальные обследования:

• общий анализ крови, мочи;
• иммунологические исследования для определения возбудителя;
• рентген грудной клетки, околоносовых пазух;
• отоскопия;
• исследования мазка со слизистой оболочки.

У детей с фебрильной лихорадкой для исключения бактериальной инфекции определяют уровень С-реактивного белка. Пациенты с рецидивирующими затяжными бронхитами проходят бронхоскопию.

Рекомендовано прохождение узких специалистов — пульмонолога, отоларинголога.

Лечение ОРВИ

Препаратов, способных победить вирусную атаку ещё не разработали. Польза предлагаемых в аптеках противовирусных средств сомнительна, зато велика вероятность побочных эффектов. Антибактериальные таблетки оказывают противоположное действие— не предупреждают осложнения, а способствуют их появлению.

Доктор Комаровский предлагает родителям сократить медикаментозное лечение до минимума, дать возможность детскому организму самому справиться с ОРВИ, выработав соответствующие антитела.

Благоприятные условия для выздоровления ребёнка:

• частые проветривания;
• постельный режим;
• влажные уборки для предупреждения сухости слизистых дыхательных путей;
• поддержание оптимальной температуры в детской в интервале 18–20°C.

Для лечения у детей гриппа и других ОРВИ педиатры назначают средства, облегчающие болезненную симптоматику.

Принципы лечения

Основные принципы и методы лечения:

1. При насморке ребёнку промывают носовые ходы солевым раствором. Для этих целей приобретают в аптеках Аквамарис, Салин или физраствор. Сосудосуживающие средства применяют максимум 3 дня, так как они вызывают привыкание. Для лечения гриппа педиатры назначают закапывание в нос раствора Лейкоцитарного интерферона, Гриппферона. Назальный спрей ИРС-19 действует как местный иммуномодулятор.
2. Нельзя больного насильно кормить. Для снижения признаков интоксикации дают обильное питьё комнатной температуры. Блюда варят или готовят на пару, исключают жирную, жареную, острую еду.
3. Из антивирусных средств лучшее — Тамифлю. С 2 лет для выработки интерферона применяют Арбидол. Препараты применяют только по назначению врача при тяжёлом течении ОРВИ.
4. Высокая температура —ответ иммунитета на внедрение вирусов. Понижают этот показатель с помощью Ибупрофена или Парацетамола, если жар выше 38 –38,5°C.
5. При рвоте, диареи используют электролиты (Регидрон, Хунама), сорбенты (Полисорб, Смекта).
6. Эфедрин, Эуфиллин применяют при одышке, затруднённом дыхании;
7. Боль и першение в горле снижают полосканиями растворами Фурацилина, соды, ромашки.
8. Согревает, обезболивает, снимает воспаление нанесение на грудную клетку мази Доктор МОМ.
9. Из препаратов от кашля рекомендуется применять муколитики для разжижения мокроты.

Дети младшего возраста охотнее принимают сладкие сиропы. Удобно использовать свечи. Пациентам постарше назначают таблетированные средства.

Родители должны помнить, что здоровье ребёнка важнее доставленных неудобств медикам. При появлении болезненных симптомов ОРВИ, вызывают на дом врача для своевременной диагностики, назначения адекватного лечения.

Частота заражений ОРВИ будет реже, если ограничить посещение мест с большим скоплением людей, особенно в период эпидемий. Передвигаться безопаснее пешком или в личном автомобиле, чем в общественном транспорте.

Читайте также по теме:

Основные симптомы и лечение ОРВИ у взрослых

Обзор препаратов для лечения респираторно-вирусных инфекций

Инкубационный период заболевания