Ингаляции с серетидом — инструкция по применению

Серетид – комбинированный медикамент с содержанием флутиказона пропинат. Салметерол способствует предупреждению вспышек бронхоспазмирования. Флутиказон способствует улучшению легочных функций с предотвращением обострений. Серетид предназначается только для ингаляционных сеансов лечения. Лекарственное средство Серетид ингалятор- это альтернатива пациентам, получающих агонист бета-адренорецепторы и ингаляторные глюкокостероиды в одной терапии.

Состав с формами выпуска

Серетид ингалятор выпускается в алюминиевых, аэрозольных упаковках в виде баллончиков. В баллончике вмещается до 120 доз лекарственного состава. Для распыления средства предусмотрен дозирующий клапан, который имеет защитную крышечку. Производитель побеспокоился о картонной упаковке, в которую вмещается сам баллончик, закрытый пластиковой крышкой, распылитель для содержимого баллончика и руководство по назначению к составу.

Дозированное порошкообразное средство Серетид Дискус. Состав предназначен для проведения ингаляционных процедур. Каждая доза лекарственного порошка лежит в отдельной ячейке фольгированного блистера. Блистерная пачка состоит из шестидесяти порций. В картонном коробке имеется один блистерный диск с дозированным лекарством и приспособление для реализации процедур с распыляющим раствором.

Серетид (мультидиски). Порошкообразный состав белесого цвета. В картонной упаковке содержится пластиковую конструкцию (ингалятор), округлой конфигурации. На устройстве имеется счетчик для отсчета дозирования. Пачки бывают из 20 или 60 дозировании.

Эвохалер Серетид в своем составе имеет содержание салметерола со взаимодополняющими веществами.

Дискус Серетид — с содержанием салметерола ксинафоат, флютиказона пропионата и дополняющих компонентов.

Мультидиск Серетид – с содержанием салметирола симафоат, флутиказона пропионата,  добавочными веществами.

Фармакологическое воздействие

Салметирол защищает органы дыхания от вспышки бронхоспазмирования, Флутиказон пропинат способствует улучшению легочной функциональности с предотвращением обострений болезни. Лекарственный состав Серетида является альтернативной терапией для больных с синхронным использованием адренорецепторов и ингаляций.

Салметерол – избирательное, длительно воздействующее вещество (12 часов) с продолжительной боковой последовательностью, связывающей с внешним доменом процессорецептора. Благодаря свойствам фармакологии салметерола обеспечивается более результативная блокировка от бронхоконстрикции, которая индуцируется гистамином и более продолжительная бронходилатация, чем у агонистов адренорецепторов (короткое воздействие).

Медицинские изучения состава доказали, что сальметирол – это мощнейший ингибитор для высвобождений медиаторов клеток (тучных), какими являются гистамин, простогландины, с длительной фазой воздействия.

Благодаря салметиролу, угнетаются ранняя и запоздалая фазы откликов на аллергены ингаляций.

При однократном введении салметирола ослабляется гиперактивность бронхиального древа. Это обусловлено тем, что салметирол обладает не только бронхорасширяющей эффективностью, но и добавочными влияниями, которые не сочетаются с бронховым расширением. Клиническую существенность до сих пор изучают.

Флутиказон пропионат – это препарат, относящийся к группе ГКС, предназначен для местного использования и в виде ингаляций. Рекомендованные дозы направлены на снятие воспаления, имеют противоаллергическое воздействие по отношению к тканям легких. Эта эффективность отмечается в устранении симптоматики, снижении количества рецидивов острых приступов астмы (бронхиальной). Флутиказон пропинат не имеет побочных явлений, даже при регулярном процедурном пользовании совместно с кортикостероидами.

Продолжительное использование медикамента флутиказона пропинат заключается в ингаляционном ежесуточном продуцировании гормонов. Корки надпочечных участков не превышают нормативного количества, как в детской, так и старшей возрастной части пациентов (это же касается и максимальных рекомендованных дозировок).

Когда происходит перевод больного человека на иные ингаляции ГКС, то реакция суточного продуцирования гормонов корки надпочечной части на использование флутиказона пропината поэтапно улучшается. Это не зависит от предыдущей и текущей периодичности приема флутиказона пропината. При этом резервное функционирование корок надпочечников также пребывает в норме. Об этом подтверждает естественное продуцирование картизола на стимулирование.

Фармакокинетика

Одновременное ингалирование салметиролом и флуказоном не имеет влияния на фармакокинетику ни одного, ни другого препарата. Фармакокинетическая характеристика активных веществ Серетида рассматривается отдельно.

Салметерол

Компонент предназначен к местному воздействию в тканях легочной системы, это объясняет тот факт, почему его присутствие в крови не коррелирует с терапевтической эффективностью. Фармакокинетические данные салметерола очень ограниченные из-за технических проблем: во время ингалирования в дозировках Cmax (200 пг и меньше).

По использованию многоразовых ингаляций сальметеролом ксинафоатом в плазменной жидкости обнаруживается гидрокинафтоевая кислота, в составе 100 нг. Эта концентрация в тысячу разов меньше равновесной нормы, рассматриваемой в тестировании на токсичность.

Флутиказон пропинат

У здорового населения биодоступность флутиказона (ингаляционного) имеет переменчивость, которая зависит от применяемого ингалятора. Если используется салметерол/флутиказон пропинат в дозированном аэрозоле для ингаляционных процедур, то он составляет около 5,2% от нормированной дозы.

Пациенты, имеющие астму (бронхиальную) и ХОБЛ имеют насыщенность флутиказона пропината в крови гораздо ниже. Характерную системную абсорбцию наблюдают сквозь органы легких. Изначально она быстрее, а затем темп тормозится. Некоторая доля дозы, поступившая через сеанс ингалирования, иногда проглатывается, однако ж системное воздействие присутствует (минимально) из-за слабой растворяемости флутиказона в жидкости и присистемном метаболизме.

• Благодаря биодоступности флутиказона пропината во время его всасывания из желудочно-кишечного тракта отмечается менее чем в 1 %.
• С ростом ингаляционной дозировки, отмечаются регулярные увеличения количества флуказона пропината в кровеносной системе.
• Флутиказон пропинат имеет относительно значительный уровень связуемости с белком крови (92%).
• Флутиказон пропинат мгновенно элиминирует из плазмы, в основном при метаболизме с участием изоферментов, неактивного метаболита (карбоксильного).
• У флутиказона пропинат высокий клиренс (плазменный) – 1150 мл.
• Клиренс почечный – 0,2 %, вывод метаболита с уриной меньше чем в 5%.

На заметку! Следует соблюдать контроль во время одновременного применения ингибиторов и флутиказона пропината, так как иногда отмечается повышенное содержание его в крови. Действенный компонент выходит через желудочно-кишечное пищеварение в виде метаболита (гидроксилированного).

Когда показано применение Серетида

• Лекарственное средство Серетид Эвохалер рекомендуется для системного лечения астмы (бронхиальной), в том случае, когда есть необходимость совместного применения кортикостероидов с бронходилотаторами.
• Стеретид ингалятор Эвохалер рекомендуется пациентам с астмой (бронхиальной), которые применяют кортикостероидные средства ингаляционно в комплексе с бета-адреномиметиками не длительного воздействия, с неудовлетворенным контролем над заболеванием.

  

• Серетид Дискус рекомендуется для лечебной терапии обратимой обструкционной патологии органов дыхания, в том числе и при астматической, у взрослых больных и детей, в случаях, когда существует необходимость комбинированного лечения бронходилататорами с ингаляционными кортикостероидами.
• Серетид Дискус назначают пациентам с поддерживающими дозировками кортикостероидных ингаляций с селективными бета-адреномиметиками длительного воздействия.
• Лекарственное средство назначается пациентам, которые страдают обструктивными болезнями во время монолечения глюкокостероидами.
• Препарат применяется людям с бронходилататорным лечением, когда существует необходимость применения кортикостероидных ингаляций.
• Серетид Дисукус применяется как базисный препарат для пациентов с обструктивными хроническими воспалительными патологиями бронхо-легочной системы.
• Серетид (мультидиск) рекомендуется астматикам, нуждающимся в ингаляционном лечении ГКС вместе с бета-адреномиметиками длительного воздействия.
• Лекарственный состав также назначается как начальная, поддерживающая терапия больным астматикам (персистирующая патология) тогда, когда показано назначение ГКС.
• Серетид также назначается при обструкционной болезни легких хронического течения, в виде поддерживающей терапии.

Серетид ингалятор: рекомендации по дозированию

На заметку! В инструкции по применению ингаляций аэрозолем Серетид, сказано, что средство назначается только для проведения ингаляционных процедур.

Продолжительность лечебной терапии назначается профильным специалистом индивидуально.

Астма (бронхиальная)

При получении пациентами соответствующего курса терапевтического вмешательства, с приемом только ингаляций ГКС, заменить их на Серетид ингалятор можно в равносильной дозировке, вводимой при ГКС, как результат улучшается качество контроля над лечением. 

• Рекомендации дозировок взрослым особям и детям, достигшим 12 лет – ингаляции (2 раза) по 25 мкг салметирола, флутиказон пропинат – 50 мкг 2 р/дн. Две ингаляции – салметерол (26 мкг), флутиказол пропинат (125 мкг) х 2 р/дн. Две ингаляции – салметерол (25 мкг), флутиказон (250 мкг) х 2 р/дн.
• Дети от 4 лет – две ингаляции: салметерол (25 мкг), флутиказон пропинат (50 мкг) х 2 р/дн.

Взрослые старше 18 лет во время удвоенной дозировки использования Серетида любого вида в течение двухнедельного периода, имеют рациональное ощущение безопасности с переносимостью, как в период с регулярными использованиями рассматриваемого комплекса по 1 ингаляции дважды в день. В некоторых случаях дозирование может стать удвоенным. Это обусловлено необходимостью проведения дополнительного терапевтического лечения за короткий промежуток времени (до 2 недель) глюкокортикостероидными ингаляциями (по руководству по терапевтическому вмешательству к астме).

Данные о том, как использовать препарат детям, не достигшим 4 лет, отсутствуют. Дозировка Серетида должна снижаться до минимального дозирования, без исчезновения положительной результативности. При реализации контроля над симптоматикой астматических форм двумя ингаляциями, минимальное дозирование должно быть в два раза меньше (1 ингаляция за день).

ХОБЛ

Взрослым больным особям назначается дозировка – две ингаляции (салметерол 25 мкг, флутиказон 250 мкг) дважды в день. В особых случаях, к примеру, пациентам, переступившим категорию преклонного возраста с нарушенной функциональностью почечной системы или печени уменьшать дозировку не нужно.

Нежелательные явления

Самое частое нежелательное явление после применения ингаляций с Серетидом :

• парадоксальное бронхоспазмирование;
• воспаления легких (особенно у больных ХОБЛ);

  

• хриплый голос/дисфония;
• раздражения слизистых в гортани;
• головные боли;
• ротовой кандидоз;
• сбой сердцебиения;
• аллергическая гиперчувствительность;
• ангионевротический отек;
• нарушенное дыхание с отдышкой, бронхоспазмами;
• повышенная тревожность;
• поведенческое расстройство;
• бессонница;
• гипергликемия;
• тремор;
• суправентрикулярная тахикардия;
• артралгия;
• повышенное невростеническое состояние;
• периферическая отечность;
• прерывание роста в детском возрасте;
• сниженная плотность костной системы;
• возникновение катаракты;
• глаукома;

Серетид ингалятор: противопоказания

Как любой препарат, Серетид имеет противопоказания:

• дети до 4 лет;
• гиперчувствительность к составляющим веществам состава препарата.

Рекомендации по применению Серетида для ингаляций беременным и кормящим женщинам

В период вынашивания плода, а также при грудном вскармливании малыша Серетид ингалятор назначается только в экстренном случае. В основном, когда при пользе для матери не учитывается риск для малыша или плода. Маленьких детей, медики советуют во время лечебной терапии перевести на искусственное вскармливание.

Серетид ингалятор: особенности применения

Лечебная терапия астмы (бронхиальной формы) проводится каскадно, с контролем клинического реагирования больных пациентов на терапию и функциональность легких. Больной должен уметь правильно пользоваться ингалятором. Серетид ингалятор не предназначен для устранения острой симптоматики, так как тогда требуется мгновенная, краткодействующая терапия. К примеру, ингаляционным бронходилататором (Сальбутамол).

Больные должны иметь всегда с собой медикамент для блокировки острой симптоматики. Салметирол/флутиказон пропионат не применяется в качестве поддерживающего лечения на начальной стадии (бронхиальной) персистирующей. Чаще всего применяются бронходилататоры краткого действия (облегчение симптоматики). Такие приступы предупреждают об ухудшении здоровья пациента, поэтому в этом случае нужно проконсультироваться с врачом.

При внезапном приступе, который усиливается ухудшением стабилизации бронхоспастического синдрома, пациент находится в большой опасности, вплоть до летального исхода. Такие приступы предупреждают о своевременном обращении к лечащему врачу. В таких ситуациях доктор обычно назначает повышенную дозировку ГКС.

Когда обострения вызваны проникновением инфекции, назначаются и прием антибиотиков. Если существует опасность обострений, терапия Серетидом пациентам с астмой быстро не прекращается. Требуется постепенное снижение дозировки под наблюдением профильного специалиста.

Возможные последствия применения

У пациентов с хроническими обструкционными осложнениями легких, при удалении препарата из списка терапии могут возникнуть декомпенсационное явление, которое должно проходить под чутким руководством со стороны медика. Любые ингаляционные ГКС, могут спровоцировать системный результат, чаще всего это происходит по причине длительного применения высоких дозировок.

Вероятность вспышки такой симптоматики ниже, нежели чем во время лечения ГКС с пероральной методикой использования. Из возможных системных результатов выделяется синдром Кушинга, угнетенность функционирования надпочечного участка, задерживание роста в детском возрасте, недостаточная плотность костных тканевых мышц, активация проблем с глазами, то есть глаукомы.

Ингаляция ГКС тетрируется до минимума, который обеспечен поддержанием эффективности контроля. Внезапные, а также плановые явления могут вызвать стрессовое состояние, а также угнетение надпочечной области. Об этом не следует забывать, и всегда быть в полной боевой готовности для проведения ГКС. Когда проводятся реанимационные или хирургические процедуры, необходима определенность степени недостаточности надпочечников.

При проведении длительных процедур ингаляциями ГКС детям, следует контролировать их рост. У некоторых пациентов, особая чувствительность к воздействию ингаляций ГКС. Когда осуществляется перевод больного с системного применения на ингаляции, возможно возникновение аллергических сыпей, ринита или экземы. В данной ситуации рекомендуется системная терапия медикаментами антигистаминной группы.

Принцип отмены препарата

Когда начато ингаляционное терапевтическое вмешательство с флутиказоном пропитнатом, системное ГКС отменяется поэтапно. У таких больных должна иметься при себе специальная карта. В ней содержится вся необходимая информация о дополнительной помощи в стрессовом положении. Люди, которые страдают частыми обострениями бронхиального астматического патологического явления, гипоксией, нуждаются в контроле над сгущением ионовых компонентов калия в плазменной жидкости.

В редких случаях, зафиксирован повышенный уровень состава глюкозы, об этом требуется знать, перед тем как назначается терапия из салметирола и флутиказона пропината.

Читайте также о правилах проведения ингаляционной терапии:

Длительность проведения сеанса

Правила пользования ингалятором

Когда можно кушать после процедуры