Остеохондроз шейного отдела позвоночника или шейный остеохондроз – это заболевание дегенеративно-дистрофического генеза, которое поражает межпозвоночные диски и шейные позвонки с формированием протрузий и межпозвоночных грыж, что со временем приводит к нарушению функций спинного мозга и часто является причиной инвалидизации больного.
Содержание
- 1 Особенности строения шейного отдела позвоночника
- 2 Распространенность шейного остеохондроза
- 3 Причины остеохондроза шейного отдела позвоночника
- 4 Патогенез (механизм развития) шейного остеохондроза
- 5 Симптомы и синдромы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
- 6 Диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника
- 7 Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника
- 8 Хирургическое лечение шейного остеохондроза
- 9 Профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника
Особенности строения шейного отдела позвоночника
Позвонки – это кости, из которых построен позвоночный столб. Каждый позвонок имеет тело, на которое приходится вся нагрузка, позвоночную дугу, поперечные и остистые отростки.
Позвоночные дуги позвонков образуют позвоночный канал, в котором проходит спинной мозг. Отростки позвоночника предназначены для крепления мышц спины.
Также существуют передняя и задняя связки, которые соединяют позвонки между собой.
Межпозвоночный диск – это округлая плоская структура, которая состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра, основная функция которого – амортизация. Межпозвоночные диски находятся между позвонками.
Фасеточный сустав – это подвижное соединение отростков двух соседних позвонков. Фасеточные суставы обеспечивают гибкость позвоночнику.
Межпозвонковые отверстия – это отверстия, которые формируются структурными элементами (ножки, суставные отростки) двух соседних позвонков и предназначены для выхода корешковых нервов спинного мозга.
Для поддержки позвоночника и его различных движений имеются околопозвоночные мышцы.
Шейный отдел позвоночного столба – это самая верхняя и самая подвижная часть позвоночника, которая состоит из семи позвонков и имеет С-форму за счет его изгиба вперед (шейный лордоз).
Все движения головы – наклон, поворот, круговые, обеспечиваются этой частью позвоночника.
Интересно! К тому же, шейный отдел позвоночного столба является самой травмируемой частью, так как шейные позвонки имеют не высокую прочность и слабый мышечный аппарат, по сравнению с другими.
По этой же причине часто возникает остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Распространенность шейного остеохондроза
Остеохондроз шейного отдела позвоночника поражает трудоспособное население в возрасте старше 30 лет. Эта болезнь чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин.
По мнению Всемирной организации здравоохранения остеохондрозом страдает 40-90% населения нашей планеты.
Важно! Каждый второй больной остеохондрозом имеет дистрофические и дегенеративные изменения позвоночника именно в шейном отделе.
Причины остеохондроза шейного отдела позвоночника
Остеохондроз можно назвать данью за возможность человека стоять и ходить на двух ногах. Такое мнение подтверждается тем, что ни одно животное, которое ходит на четырех ногах не страдает остеохондрозом.
Несмотря на наличие современных методов диагностики болезней и глубокие познания анатомии и физиологии человека, до сих пор так и не удалось установить конкретные причины возникновения остеохондроза.
Но известны достоверные факторы, которые приводят к дегенеративно-дистрофическим изменениям в позвоночном столбе. К ним можно перечислить следующее:
- недостаточно подвижный образ жизни человека, который приводит к ослаблению мышечного аппарата спины. Часто остеохондрозом страдают работники офисов, кассиры, продавцы, водителя;
- тяжелый физический труд;
- механическое травмирование спины;
- генетическая предрасположенность к остеохондрозу;
- избыточный вес и ожирение;
- нервно-психическое перенапряжение;
- неправильные тренировки в спортивном зале;
- авитаминозы, недостаточность микроэлементов, нарушение обмена веществ;
- неправильное питание;
- наличие заболеваний почек, пищеварительной и эндокринной систем;
- инфекционные заболевания;
- частые переохлаждения организма;
- врожденные и приобретенные иммунодефициты.
Патогенез (механизм развития) шейного остеохондроза
Почти все способствующие факторы развития остеохондроза приводят к спазму мышц спины. В свою очередь мышечный спазм нарушает кровоснабжение и обмен веществ костной ткани позвонков и межпозвоночных дисков.
Таким образом, возникают дистрофические изменения, другими словами усыхание, обезвоживание и потеря упругости позвонков и межпозвоночных дисков.
Дальнейшие нагрузки на позвоночник ведут к расплющиванию, протрузии (выпячивание за пределы фиброзного кольца) межпозвоночных дисков.
Не менее важной в патогенезе шейного остеохондроза является нагрузка от удерживания и движений головы.
Нагрузка на шейные позвонки огромная, ведь средний вес головы – 3-5 кг, а их костная ткань, к сожалению, хрупкая и тонкая.
Также развитию остеохондроза способствует технический прогресс – смартфоны, планшеты, электронные книги, если во время пользования этими гаджетами сутулится.
Межпозвоночные диски не могут качественно выполнять амортизацию позвоночного столба, поэтому запускаются компенсаторные механизмы.
Важно! Один из таких механизмов – это разрастание остеофитов и развитие спондилеза.
Также могут образовываться ложные суставы по задней поверхности позвонков шейного отдела позвоночника – унковертебральный артроз.
Все эти процессы со временем приводят к уменьшению шейного лордоза (гиполордоз), протрузиям и межпозвоночных дисков, которые рано или поздно стают основной причиной инвалидизации человека или требуют экстренного оперативного лечения.
Патогенез шейного остеохондроза можно разделить на четыре стадии:
- Возникновение нестабильности шейных позвонков;
- Формирование протрузии межпозвоночных дисков, уменьшение межпозвоночной щели, начало разрушения фиброзного кольца, что приводит к защемлению нервов, которое проявляются болям в шее;
- Фиброзное кольцо разрушается полностью и пульпозное ядро выходит за его границы, таким образом, формируется межпозвоночная грыжа и деформируется позвоночник;
- Стадия инвалидизации. Позвонки срастаются между собой. Больным тяжело двигаться. Иногда состояние может улучшиться, но ненадолго.
Симптомы и синдромы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
К основным симптомам шейного остеохондроза можно перечислить следующие:
- постоянные боли в шее пульсирующего или ноющего характера, которые могут распространятся на затылочную область головы, глазные орбиты, уши и плечевой пояс;
- боли в верхних конечностях, которые нарастаю при движении ими;
- скованность движений верхних конечностей, нарушение их чувствительности (покалывание, жжение, онемение), ослабление силы в мышцах;
- утренняя скованность в шее;
- болезненность в шейном отделе позвоночника при движениях головой;
- периодическое головокружение при шейном остеохондрозе, потемнение в глазах, потеря сознания при резких поворотах головы;
- ощущение шума в ушах;
- ухудшение слуха и зрения;
- чувство онемения и покалывания в языке;
- кардиалгия (боли в сердца), иногда шейный остеохондроз принимают за острый коронарный синдром. Разница – отсутствие эффекта от нитратов;
- из-за нарушения микроциркуляции и кислородной недостаточности тканей происходит разрастание соединительной ткани в области шейного отдела позвоночного столба, так званая – «холка».
Все симптомы шейного остеохондроза можно сгруппировать в такие синдромы:
- рефлекторный;
- корешковый;
- корешково-сосудистые;
- компрессионно-спинальный;
- церебральный.
Рефлекторный синдром состоит из цервикалгии – интенсивных болей в шее, из-за которой больной вынужденно фиксирует голову и напрягает мышцы шеи.
Прощупывание остистых отростков, паравертебральных точек и межпозвоночных дисков приносит и/или усиливает болевые ощущения.
Также для рефлекторного синдрома характерны боли в верхних конечностях, затылочной или височной областях головы и т. д.
Корешковый синдром – это сочетание резкой острой боли, которая нарастает при движениях головой и возникает из-за защемления нервов в межпозвоночных отверстиях.
Для корешково-сосудистого синдрома характерны вегетативно-трофические нарушения в виде плечелопаточного периартрита.
Больного беспокоит боль в области плечевого сустава, скованность движений, нарушение чувствительности кожи, отек кисти и лучезапястного сустава. Также больной не может завести руки назад.
Компрессионно-спинальный синдром возникает из-за компрессии спинного мозга и его сосудистого аппарата. К этому могут привести грыжи дисков, остеофиты, утолщение желтой связки.
Интересно! У больных наблюдаются боли в шейно-плечевой области, вялые парезы верхних конечностей и спастический парез нижних конечностей, нарушение чувствительности.
Церебральный синдром при шейном остеохондрозе объединяет несколько таких синдромов:
- диэнцефальный синдром – повышенная раздражительность, неврастения, общая слабость, бессонница, рассеянность. В тяжелых случаях возникает тревога, онемение верхних и нижних конечностей, повышенное потоотделение озноб;
- задний шейный симпатический синдром Барре или «шейная мигрень» — интенсивные головные боли, как при мигрени в одной половине головы на фоне головокружения, нарушений зрения и слуха, чувства онемения рук.
- синкопальный синдром – обморок при резком повороте головы;
- вестибулярно-стволовой и кохлеарно-стволовой синдромы – головокружение, шаткость при ходьбе, тошнота и даже рвоту;
- синдром зрительных нарушений – ухудшение зрения, Зрительные нарушения мелькание «точек», «мушек» перед глазами.
Диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника
Кроме клинического обследования больному обязательно проводят такие методы:
- Рентгенография шейного отдела позвоночника;
- Компьютерная томография шейного отдела позвоночника;
- Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника;
- Ультразвуковое доплеровское обследование сосудов шеи;
Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника
Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника заключается в устранении корешкового синдрома и снятии воспалительного процесса.
В остром периоде заболевания нужно придерживаться строгого постельного режима. Мягкий матрац следует заменить жёстким, или подложить по него деревянный щит.
Медикаментозная терапия шейного остеохондроза проводится с применением следующих групп препаратов:
- нестероидные противовоспалительные средства – Мовалис, Нимесулид, Мелоксикам, Кеторал;
- препараты группы хондропротекторов – Алфлутоп, Терафлекс, Артепарон, Хондроксид;
- обезболивающие и противовоспалительные гели и мази – Диклак-гель, Дип Рилиф гель, Финалгон, Фастум гель;
- витаминные препараты – Нейробион, Мильгамма, Аскорбинвая кислота, Ретинола ацетат, Токоферола ацетат;
- препараты кальция – Кальций-D3 Никомед;
- препараты улучшающие микроциркуляцию в тканях – Трентал, Актовегин;
- миорелаксанты – Баклофен, Цикклобензаприн, Тизанидин.
Лечение шейного остеохондроза включает в себя следующие методы:
- ношение на шее специального воротника, который не только снимает нагрузку с шеи, но и ограничивает движения;
- вытягивание глиссоновой петлей — голову больного, который лежит на кровати, фиксируют глиссоновой петлей, а изголовье кровати поднимают на 20-30 см. такая процедура расслабляет мышечный корсет позвоночника, увеличивает межпозвоночные щели высвобождает ущемленные нервы;
- мануальная терапия при шейном остеохондрозе должна проводиться только опытным врачом мануальным терапевтом. Мануальная терапия проводится с применением приемов расслабляющего и сегментарного массажа, мобилизации, которая восстанавливает поврежденные функции суставов, и манипуляции для восстановления полного объема движений в суставах.
- физиотерапевтические методы при остеохондррзе шейного отдела позвоночника – диадинамотерапия, электротерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия, бальнеотерапия, лечение ультразвуком и ультрафиолетовыми лучами, магнитотерапия и другие методы.
- Лечебная физкультура при шейном остеохондрозе включает в себя упражнения на укрепление мышечного корсета. Физические упражнение подходят не только для лечения остеохондроза, но и для профилактики. Их можно проводить перед сном в домашних условиях, в спортзале, на работе и учебе в перерывах.
Хирургическое лечение шейного остеохондроза
Лечение оперативными методами показано при выраженном корешковом синдроме, который не снимается медикаментозно, при нарастание нарушения двигательной и чувствительной функций верхних конечностей, а также при компрессии спинного мозга.
Важно! Широко применяются операции по удалению грыж межпозвоночных дисков и остеофитов.
Профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника
- здоровый сон на ортопедическом матрасе;
- использование невысокой подушки;
- регулярно посещать сауну или баню. Пар отлично расслабляет мышцы шеи;
- нужно принимать горячий душ ежедневно не менее 10 минут;
- занятие спортом, гимнастикой, ходить пешком. Для этого отлично подходит плавание, йога, пилатес;
- все движения головой должны быть аккуратными, без резких поворотов;
- правильно распределять нагрузку на позвоночник во время физического труда и занятий спортом;
- делать перерывы и разминки во время сидячей работы;
- держать правильную осанку сидя за столом или компьютером;
- стулья и стол должен соответствовать вашему росту.
