Что такое грудной остеохондроз и как с ним бороться?

Остеохондроз грудного отдела позвоночника или грудной остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвонков и межпозвоночных дисков, которое имеет хроническое течение и встречается не так часто, как другие виды остеохондроза.

Симптомы грудного остеохондроза часто маскируются под заболевания легких, плевры, сердца, поджелудочной железы, поэтому он диагностируется на поздних стадиях, когда уже существуют осложнения в виде протрузий и грыж межпозвоночных дисков, компрессии спинного мозга, межреберной невралгии или патологии внутренних органов.

Остеохондрозом грудного отдела позвоночника чаще болеют женщины в возрасте старше 55 лет, хотя известны случаи заболевания в более раннем возрасте.

Особенности грудного остеохондроза

Грудной отдел позвоночника является самым малоподвижным. Но, несмотря на это, нагрузка на него ложиться не меньше, чем на поясничный отдел позвоночника.

Особенности грудного остеохондрозаМалоподвижность грудных позвонков объясняется тем, что они соединены с ребрами, которые ограничивают их движение. Также эта прочная конструкция меньше подвергается травмам.

Небольшая нагрузка на грудной отдел позвоночника способствует редкому развитию протрузий и грыж межпозвоночных дисков, ну, а, если они появляются, то на поздних стадиях  заболевания.

Самые частые проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника – корешковый синдром. Компрессия спинного мозга при данной патологии наблюдается редко.

Патогенез (механизм развития) грудного остеохондроза

В основе патогенеза грудного остеохондроза лежит нарушение обмена веществ, микроциркуляции и повышенная нагрузка на межпозвоночные диски.

Межпозвоночный диск представляет собой дисковидный хрящ, по краю которого проходит фиброзное кольцо с пульпарным ядром в центре.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника, как говорилось раньше – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит дистрофия пульпарного ядра.

Вследствие этих процессов межпозвоночный диск теряет свою эластичность и амортизационную способность, а фиброзное кольцо рано или поздно разрывается.

Важно! Также возможно разрастание костной ткани – остеофитов, которые травмируют нервы, сосуды, спинной мозг.

В результате выше описанных изменений позвонков и межпозвоночных дисков корешки спинальных нервов ущемляются в межпозвоночных отверстиях, что проявляется выраженным болевым синдромом.

Причины остеохондроза грудного отдела позвоночника

Основная причина остеохондроза грудного отдела позвоночника – дистрофические процессы в хрящевой и костной тканях, нарушение обмена веществ и нерациональная нагрузка на межпозвоночные диски.

Грудной остеохондроз – это мультифакториальная болезнь, которая возникает при негативном воздействии следующих факторов: 

  • Причины остеохондроза грудного отделамалоподвижный образ жизни;
  • длительное пребывание в сидячем положении или неудобной позе;
  • травмы грудного отдела позвоночника в прошлом;
  • неправильно сформированная осанка в детстве (сколиоз, кифоз, кифосколиоз);
  • эндокринная патология;
  • нарушение обмена веществ;
  • избыточный вес;
  • большая грудь у женщин.

Клинические типы грудного остеохондроза

Различают два типа грудного остеохондроза – дорсалгия и дорсаго.

Дорсалгия (лат. Dorsum – спина, греч. Algos – боль) – это боль в спине. Больные жалуются на длительную боль в спине и скованность движений в пояснично-грудном отделе позвоночника.

Дорсаго переводится как удар или прострел в спине. Для него характерны острые приступы интенсивной боли, а также затруднение дыхания, скованность движений. Больные иногда сравнивают дорсаго с колом, который вонзили в грудную клетку.

Симптомы грудного остеохондроза

Все признаки грудного остеохондроза можно условно разделить на болевые и неврологические.

Болевой синдром может проявляться в виде дорсалгии или дорсаго, о них рассказывалось выше. Больные жалуются на интенсивные боли между лопатками и/или опоясывающие боли по ходу межреберных промежутков. Болезненность существенно нарастает при движениях туловищем, смехе, чихании, кашле, глубоком дыхании.

Интересно! Из-за большого количества нервных волокон вегетативной нервной системы в грудном отделе позвоночника, грудной остеохондроз часто имитирует клинические проявления острого коронарного синдрома,  острого холецистита или панкреатита, язвы желудка или гастрит.

К неврологическим признакам грудного остеохондроза можно перечислить следующее:

  • нарушение чувствительности кожных покровов нижних конечностей, грудной клетки и верхних отделов живота (онемение, жжение, ползание «мурашек», покалывание);
  • спазм мышц грудной клетки и/или верхней половины спины;
  • нарушение двигательной функции бедер;
  • нарушение функций мочеполовой системы (дизурия, энурез, импотенция);
  • опоясывающий лишай (межреберная невралгия) – острая боль по ходу межреберных промежутков, которая отдает в лопатку.

Чтобы не спутать грудной остеохондроз с заболеваниями органов грудной клетки и брюшной полости, нужно провести тщательное обследование больного, используя весь арсенал лабораторных и инструментальных методов.

С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальную диагностику грудного остеохондроза?

Диагностика грудного отдела

  • Острый коронарный синдром. Для грудного остеохондроза характерны: неэффективность нитроглицерина, отсутствие изменений на электрокардиограмме, нормальный уровень Тропонинов и Креатинфосфокиназы в крови.
  • Острый аппендицит, острый панкреатит, печеночная и почечная кольки диагностируются при помощи ультразвукового обследования, биохимического анализа крови и специфичных симптомов.
  • Патология молочных желёз дифференцируется от грудного остеохондроза при помощи ультразвукового обследования молочных желез или маммографии.
  • Гастрит и язву можно отличить от грудного остеохондроза проведя фиброэзофагогастроскопию, которая прояснит диагноз.
  • Воспаление легких и грудной остеохондроз отличаются наличием интоксикации, кашля, одышки и инфильтрацией на рентгенограмме.

Диагностика остеохондроза грудного отдела позвоночника

После, того как будут исключены заболевания внутренних органов и вы склонитесь к мысли, что это грудной остеохондроз, нужно определить степень поражения межпозвоночных дисков и наличие осложнений.

С этой целью применяются такие методы как рентгенография грудного отдела позвоночника, компьютерная и магнитно-резонансная томографии грудного отдела позвоночника.

Диагностика остеохондроза грудного отдела

Рентгенография грудного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях. На рентгеновских снимках можно четко увидеть сужение межпозвоночных щелей и отверстий, Грыжи Шморля, наличие остеофитов (костные разрастания);

Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночного столба, которая позволяет достаточно точно определить локализацию и распространенность процесса, компрессию спинного мозга и сосудов, смещение межпозвоночных дисков и их грыжи;

Компьютерная томография проводится с той же целью, что и магнитно-резонансная томография. При помощи компьютерной томографии отлично визуализуются мягкотканые компоненты (мышцы, сосуды, спинной мозг).

Лечение остеохондроза грудного отдела

Основной целью, которая поставлена в лечении грудного остеохондроза – устранить болевой синдром (дорсалгию и дорсаго).  Ведь в данной болезни действует порочный круг – боль приводит к усилению спазма мышц, который в свою очередь усиливает боль.

Медикаментозная терапия грудного остеохондроза предполагает использование таких групп препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные лекарства – основное лечение грудного остеохондроза. Благодаря этим препаратам снимается воспалительный процесс корешков спинальных нервов и болевой синдром. Широко применяются такие нестероидные противовоспалительные средства, как Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам и Кеторал;

Важно! Прием препаратов на основе Диклофенака может вызвать язвы и эрозии желудка, которые опасны кровотечением.

Для профилактики этих побочных эффектов назначаются ингибиторы протонной помпы – Омепразол, Пантопразол или Рабепразол.

  • миорелаксанты назначаются для расслабления спазмированных мышц позвоночника (Мидокалм, Баклофен). Терапия препаратами этой группы проводиться обязательно под контролем врача, для избежания негативного действия на дыхательные мышцы;
  • гормональные противовоспалительные препараты, такие как Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон обладают выраженным и стойким противовоспалительным и обезболивающим эффектами. Основные побочные действия данной группы лекарств – ульцерогенное действие, артериальная гипертензия, иммунодепрессия, остеопороз;
  • противоотечные препараты ускоряют выведение жидкости из организма, тем самым снимая отек корешков спинальных нервов. Больным назначаются Фуросемид, Спиронолактон или Гидрохлортиазид;
  • хондропротекторы являются неотъемлемой частью терапии грудного остеохондроза, так как содержат компоненты хрящевой ткани и восстанавливают поврежденные межпозвоночные диски. Самые популярные хондропротекторы – Артрон, Алфлутоп, Хондроксид;
  • препараты, которые улучшают питание и обмен веществ в нервной ткани – Актовегин, Пентоксифилин, витамины В1, В6 и В12;
  • препараты для местного применения – мази, гели, кремы, пластыри, имеют отвлекающее, раздражающее, обезболивающее и противовоспалительное действие. Самые известные мази и гели при грудном остеохондрозе – Вольтарен, Кетонал, Олфен, Дип Релиф кремы и другие, а также пластыри Олфен, Нанопласт, Салонспас и Перцовый пластырь.

Консервативная терапия грудного остеохондроза также осуществляется при помощи немедикаментозных методов:

1. Массаж проводится, чтобы устранить болевые ощущения, снять спазм мышц грудной клетки и позвоночника, улучшить подвижность грудного отдела позвоночника. Используют такие техники массажа, как лечебную, точечную, соединительно-тканную, аппаратно-баночную и рефлекторно-приостальную;

Диагностика остеохондроза грудного отдела2. Мануальная терапия заключается в дозированном ручном воздействии на позвоночник. При помощи различных приемов мануальной терапии врачу мануальному терапевту удается устранить смещение межпозвоночных дисков, расслабить мышечный корсет позвоночника и освободить защемленные корешки спинальных нервов. Метод должен проводиться квалифицированным специалистом аккуратно и бережно, чтобы избежать травм и переломов;

3. Лечебная физкультура (ЛФК) позволяет добиться улучшения подвижности грудного отдела позвоночника, устранения защемления нервов и расслабления мышц. Лечебную физкультуру больным остеохондрозом должен назначать только врач ЛФК с учетом стадии заболевания и наличия осложнений. ЛФК проводиться в четыре этапа:

  • упражнения для устранения мышечного спазма и болевого синдрома;
  • упражнения для коротких мышц спины;
  • упражнения для восстановления микроциркуляции в межпозвоночных дисках;
  • упражнения для возобновления нормальной структуры позвоночника.

4. Иглоукалывание или акупунктура – это воздействие на активные точки тоненькими иголками. Во время процедуры иглы стимулируют активные точки, и происходит выброс в кровь эндогенных опиатов и кортизола, которые имеют противовоспалительный и обезболивающий эффекты;

5. Физиотерапевтические методы – электрофорез, прямое растяжение, вакуумная терапия, лазеротерапия, магнитолечение, электростимуляция, ударно-волновая терапия, бальнеотерапия, грязелечение и другие.

Профилактика грудного остеохондроза

Профилактика данной болезни несложная, нужно просто придерживаться некоторых правил:

Профилактика грудного остеохондроза

  • чтобы снять нагрузку на позвоночник – один раз в день полежите на твердой поверхности 30-40 минут;
  • при длительном сидении за компьютером старайтесь менять позу, держать осанку прямо и каждые 1.5-2 часа делайте небольшую двигательную разминку;
  • плаванье – это отличная профилактика грудного остеохондроза;
  • одевайте спину тепло, чтобы не промерзать;
  • питайтесь правильно и следите за своим весом;
  • делайте такое упражнение – в положении лежа на животе, прогнитесь в спине назад, упершись руками в пол. Выполняйте упражнение каждый вечер по 10 раз.

Добавить комментарий