Остеохондроз позвоночника: профилактика и эффективные методы лечения

Поясничный остеохондроз – это заболевание позвоночного столба, которое характеризуется дегенеративно-дистрофическим поражением межпозвоночных дисков, тел и связок позвонков.

Остеохондроз позвоночника имеет хроническое прогрессирующее течение. Заболевание длительное время не дает о себе знать, а симптомы появляются уже тогда, когда возникают осложнения.

По статистическим данным Всемирной организации здравоохранения остеохондрозом болеет 40-80% населения мира.

Среди больных преобладают лица старше 30 лет. Но, в последнее время наблюдается тенденция омоложения остеохондроза. Остеохондроз занимает первое место среди заболеваний позвоночника по инвалидизации больных.

Краткая анатомия позвоночника

Позвоночник выполняет основные функции – канал спинного мозга, опору и движение, а также соединяет голову, плечевой и тазовый пояса.

Структурная единица позвоночника – позвонок.

24 позвонка соединяются между собой межпозвоночными дисками, которые являются амортизаторами тела.

Позвоночник разделяют на пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчик.

Нормальная форма позвоночника –  S-образная.

Такая конфигурация органа дает возможность равномерно распределить вес тела и нагрузку.

Структурно-функциональные элементы позвоночного столба

Позвонок представляет собой костное формирование, которое состоит из тела, дуги и отростков.

Основная нагрузка приходится на тело позвонка, поэтому это самая массивная его часть.

Связки позвоночника представлены задней продольной связкой, которая соединяет позвонки по задней поверхности, и желтой связкой, основное предназначение которой – соединять дуги позвонков.

Отростки позвонков. Позвонок имеет 7 отростков, которые отходят от дуги: остистый отросток, два поперечных, два верхних и два нижних суставных отростков. К остистым отросткам прикрепляются связки и мышцы позвоночника. Другие отростки формируют межпозвонковые суставы позвоночника.

Межпозвонковый диск – это дискообразная пластина, которая состоит из хрящевой пластины, фиброзного кольца и пульпозного ядра. Межпозвоночный диск соединяет между собой соседние позвонки, обеспечивая подвижность и стабильность позвоночника.

Межпозвонковые суставы образуются отростками двух соседних позвонков. Основная функция межпозвонковых суставов – движение позвонков относительно друг друга и обеспечение гибкости позвоночника.

Межпозвонковые отверстия находятся с латеральных сторон позвоночника и образуются суставными отростками, телами и ножками соседних позвонков. Через межпозвонковые отверстия выходят корешки спинальных нервов и входят кровеносные сосуды.

Спинной мозг – это отдел центральной нервной системы, который состоит из нервных волокон. В спинном мозге выделяют три оболочки – мягкую, паутинную и твердую. Твердая спинномозговая оболочка состоит из двух листов, которые соединяются и образуют дуральный мешек, заполненный спинномозговой жидкостью – ликвором.

Корешки спинальных нервов – это проводники нервных импульсов от спинного мозга к внутренним органам и наоборот. Каждый корешок спинального нерва в своей структуре имеет вегетативные, чувствительные и нервные волокна.

Паравертебральные мышцы – это мышцы позвоночника, которые поддерживают его и обеспечивают наклоны и повороты корпуса тела.

Функциональной единицей позвоночника является позвонково-двигательный сегмент, который состоит из двух соседних позвонков, межпозвоночного диска, связок и мышц.

Патогенез (механизм развития) остеохондроза позвоночника

В процессе развития остеохондроз проходит четыре стадии: 

1. Первая стадия. Патологические изменения не выходят за границы межпозвоночного диска. Пульпозное ядро усыхает, что ведет к уменьшению высоты межпозвоночного диска. Фиброзное кольцо не выдерживает нагрузки – трескается и надрывается.

2. Вторая стадия. Из-за уменьшения высоты межпозвоночных дисков происходит провисание связок и мышц позвоночника, что приводит к нестабильности позвонково-двигательного сегмента. Позвонки могут соскальзывать и смещаться относительно друг друга. В таком случае формируется спондилолистез.

3. Третья стадия. Заболевание прогрессирует. Возникают протрузии межпозвоночных дисков и артрозы межпозвонковых суставов, а также унко-вертебральных соединений.

4. Четвертая стадия. На этой стадии включаются приспособительные реакции в виде костных разрастаний тел позвонков (остеофиты). Таким образом, организм пытается ограничить излишнюю подвижность позвонков. Остеофиты своими острыми краями повреждают корешки спинальных нервов. Формируется фиброзный анкилоз межпозвонковых дисков и суставов, а позвоночник обездвиживается. Для стадии анкилоза характерно исчезновение болевого синдрома.

Что приводит к остеохондрозу?

Остеохондроз спины – это полифакториальное заболевание, при котором выделить одну конкретную причину невозможно.

В основе остеохондроза лежит нарушение микроциркуляции и метаболизма в тканях позвоночника, которые могут возникнуть из-за неправильного распределения нагрузки на позвоночник.

К факторам, которые способствуют развитию остеохондроза можно перечислить следующие:

• неправильно сформированная осанка в детстве (сколиоз, кифоз, кифо-сколиоз, сутулость);
• слабость мышц спины (несостоятельный мышечный корсет позвоночника);
• длительное пребывание в одной позе (работа за компьютером, работа в офисе, занятия рукоделием);
• неправильное поднятие тяжестей;
• гиподинамия и малоподвижный образ жизни;
• патология обмена веществ, особенно недостаток кальция, фосфора, кальция, витаминов, магния, цинка;
• генетическая предрасположенность к остеохондрозу;
• инфекционные заболевания;
• частые переохлаждения организма;
• хронический стресс;
• нарушение гормонального фона;
• занятия тяжелой атлетикой;
• травмирование позвоночника;
• избыточный вес тела и ожирение.

Симптомы остеохондроза

Хронический остеохондроз может проявляться различными симптомами. Все зависит от стадии болезни, уровня повреждения позвоночника и наличия осложнений.

Клинически заболевание проявляется, когда дегенеративно-дистрофический процесс уже добрался до заднего отдела фиброзного кольца и задней продольной связки, тогда корешки спинальных нервов раздражаются, защемляются и нарушается проводимость нервных импульсов по них.

Тогда же происходит компрессия спинного мозга и кровеносных сосудов, которая проявляется рефлекторным и компрессионным синдромами.

Остеохондроз своими симптомами часто имитирует острый коронарный синдром, плеврит, острый панкреатит, печеночную и почечную кольки, острый аппендицит и аднексит.

Поэтому важно провести тщательную дифференциальную диагностику болезни для исключения опасных для жизни состояний.

Самые распространенные симптомы остеохондроза:

• боль в шее, пояснице, грудном отделе позвоночника, которая может быть ноющей, пульсирующей или в виде прострелов. Боль отдает в голову, верхние и нижние конечности, лопатки, сердце, живот. Болевой синдром нарастает после физической нагрузки, чихания, смеха, кашля или длительного пребывания в одной позе;
• нарушение чувствительности разных участков тела на уровне иннервации защемленного нерва;
• спазм мышц шеи, спины, верхних и нижних конечностей;
• мигренеподобные головные боли;
• ломота в суставах конечностей;
• повышенная утомляемость от физического и умственного труда;
• головокружение и потеря сознания при резком повороте головы (синдром позвоночной артерии);
• нарушение зрения (мушки перед глазами или цветные пятна);
• снижение остроты слуха, шум в ушах;
• боли в сердце;
• боли по ходу межреберных промежутков;
• снижение кровоснабжения верхних и нижних конечностей, которое проявляется похолоданием их кожных покровов;
• парестезии – ползанье мурашек, покалывания и жжение в области позвоночника;
• сухость кожи;
• нарушение потоотделения;
• нарушение мочеиспускания (дизурия, энурез);
• снижение сексуального влечения, импотенция.

Ранняя диагностика остеохондроза существенно облегчит его лечение.

Методы диагностики остеохондроза

Диагностикой остеохондроза занимается врач-невропатолог. При необходимости больные могут быть направленные на консультацию к врачу-кардиологу, врачу-гастроэнтерологу, врачу-ортопеду, хирургу и другим.

При опросе нужно точно определить характер жалоб, когда они возникли, с чем их больной связывает. Обязательно уточните анамнез заболевания, профессию больного, не болеет ли никто из близких родственников остеохондрозом.

Лабораторные анализы в данном случае неинформативны. Проведя биохимический анализ крови можно обратить внимание на уровень кальция, фосфора и других микроэлементов.

Главное место в диагностике остеохондроза занимаю инструментальные методы, такие как рентгенография позвоночника, компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Рентгенологическое обследование позвоночника является самым простым, доступным и высокоинформативным методом диагностики остеохондроза.

Обязательно проводится обзорная рентгенография в прямой и латеральной проекциях нужного отдела позвоночника. Для остеохондроза характерны: уменьшение высоты межпозвоночных дисков, наличие остеофитов, остеопороз,  деформация позвоночника.

Миелография – это рентгенологическое обследование позвоночного столба с введением в спинномозговой канал контрастного вещества. Этот метод опасный возникновением аллергических реакций на контраст.

Миелография позволяет изучить внутреннее строение спинномозгового канала. Метод ценный для диагностики грыж Шморля (межпозвоночные грыжи).

Компьютерная и магнитно-ядерная томографии – это современные методы диагностики, которые послойно визуализуют мягкие ткани и кости позвоночника.

Эти методы дорогостоящие, поэтому их применяют в тяжелых случаях, особенно для дифференциальной диагностики остеохондроза и заболеваний со схожей симптоматикой.

Так как остеохондроз часто маскируется под заболевания сердца, легких, плевры, желудка, кишечника, почек, печени, возникает необходимость дифференциальной диагностики.

С этой целью больному могут назначаться электрокардиограмма, ультразвуковое обследование сердца и внутренних органов, анализ крови на тропонины, ультразвуковое обследование сосудов, рентгенография органов грудной клетки, электроэнцефалография и другие.

Методы лечения остеохондроза

Лечение остеохондроза может быть консервативным и хирургическим.

Рассмотрим, как правильно можно вылечить остеохондроз. К консервативным методам лечения остеохондроза можно перечислить:

• медикаментозную терапию;
• лечебную физкультуру (ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела);
• физиотерапевтические методы;
• мануальную терапию;
• массаж;
• акупунктуру.

Медикаментозное лечение остеохондроза направленно на купирование болевого синдрома, расслабление мышц, снятие отека нервов и мышц, улучшение кровотока и проведения нервных импульсов. С этой целью применяются такие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства (Мелоксикам, Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин);
• хондропротекторы, в состав которых входят компоненты хрящевой ткани. Эти препараты защищают хрящи позвонков и межпозвоночных дисков от негативного воздействия различных факторов. Самые популярные хондропротекторы – Хондроксид, Алфлутоп, Артрон;
• мочегонные препараты (Фуросемид, Верошпирон, Гипотиазид), которые выводят из организма излишек жидкости и снимают отек корешков спинальных нервов и паравертебральных мышц;
• миорелаксанты расслабляю спазмированные мышцы (Мидокалм, Баклофен);
• препараты, улучшающие метаболизм и микроциркуляцию в тканях позвоночника (Пентоксифилин, Трентал, Витамины В1, В6, В12, С, А и Е);
• препараты кальция – Кальций-Д3 Никомед;
• гормональные препараты, которые назначаются при неэффективности нестероидных противовоспалительных средств (Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон).

Лечебная физкультура – это дозированные физические нагрузки, которые можно выполнять как дома, так и на работе для лечения и профилактики остеохондроза.

Существует множество комплексов упражнений при остеохондрозе. Назначением ЛФК и контролем ее выполнения занимается квалифицированный специалист – врач-ЛФК.

Благодаря правильно подобранной ЛФК можно снять болевой синдром, улучшить подвижность и кровоснабжение позвоночника, остановить прогрессирование болезни.

Физиотерапевтическое лечение остеохондроза проводится в специальных физиотерапевтических отделениях больниц, санаториев, профилакториев врачом-физиотерапевтом.

К физиотерапевтическим методам принадлежат: электрофорез, магнитолечение, лазеротерапия, грязелечение, бальнеотерапия, воздействие ультрафиолетом на пораженный отдел позвоночника, лечение вибрацией и другие.

Мануальная терапия – это дозированное ручное воздействие на позвоночник для возобновления его подвижности, устранения смещения позвонков и межпозвоночных дисков.

Мануальную терапию должен проводить только квалифицированный врач мануальный терапевт.

Массаж и самомассаж при остеохондрозе проводиться для снятия мышечного спазма, улучшения микроциркуляции в паравертебральных тканях и повышения подвижности позвоночника.

Акупунктура – это метод лечения остеохондроза, при котором в активные точки вкалываются тонкие иглы.

Под действием игл в организме повышается уровень эндогенных опиатов и кортизола, которые имеют противовоспалительный и обезболивающий эффекты.

Профилактика остеохондроза

Чтобы сохранить свое здоровье, а позвоночник остался подвижным до самой старости, придерживайтесь нескольких принципов профилактики остеохондроза:

• следите за своей осанкой – держите всегда спину ровной не сутультесь;
• выбирайте правильную позу для сна;
• правильно сидите за столом (плечи расслаблены, спина ровная, мебель должна подходить под ваш рост);
• во время длительного пребывания в одной позе (работа в офисе, за компьютером, сидя за рукоделием) старайтесь каждые 1-1.5 часа делать небольшую двигательную разминку, самомассаж спины, или просто встать пройтись;
• правильно распределяйте нагрузку на позвоночник во время подъема и переноса различных тяжестей;
• носите ортопедическую обувь;
• здоровый сон на ровном жестком и средней жесткости матрасе. Лучше прибрести ортопедический матрас и подушку.

Остеохондроз позвоночника – это хроническая прогрессирующая болезнь, которую, к сожалению, невозможно вылечить. Эффективность лечения напрямую зависит от его своевременности.

Не занимайтесь самолечением, чтобы не усугубить ваше состояние. При первых признаках остеохондроза обращайтесь к врачу-невропатологу.