Что такое шейный остеохондроз? Механизм развития, симптомы и лечение

Шейный остеохондроз – это болезнь шейного отдела позвоночника, в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические процессы межпозвоночных дисков.

Это заболевание может проявляться головными болями, тошнотой, обмороками, болями в шеи и верхних конечностях, болями в грудной клетке, а также головокружением при шейном остеохондрозе.

Поэтому большинство больных со своими жалобами идут не сразу к невропатологу, а к терапевту, кардиологу, ортопеду, что существенно затрудняет постановку диагноза.

Шейным остеохондрозом чаще болеют женщины. Если говорить о том, какой возраст чаще поражается данной болезнью, то это лица старше 30 лет.

Но, бывают случаи, когда дегенеративно-дистрофические процессы межпозвоночных дисков наблюдаются у двадцатилетних людей.

Если верить статистике, то остеохондрозом страдает больше половины населения Земли. Шейный остеохондроз встречается чаще, чем остеохондроз других отделов позвоночного столба. Его удельный вес 55% от всех случаев остеохондроза.

Преобладание шейного остеохондроза объясняется тем, что шейный отдел позвоночника является самым подвижным, а его позвонки, несмотря на большую нагрузку, не особо прочные. Также шейный отдел позвоночника часто травмируется.

Механизм развития шейного остеохондроза

Шейный остеохондроз – это тандем естественного старения организма и патологических процессов, которые происходят в позвоночнике.

Эластичное и мягкое пульпозное ядро межпозвоночного диска постепенно замещается соединительной тканью.

Но, кроме физиологических процессов в позвоночнике наблюдаются и патологические – под воздействием негативных факторов происходит пропитывание пульпозного ядра и связок солями кальция, разрушение межпозвонковых дисков, нарушение микроциркуляции и иннервации паравертебральных тканей.

Все это приводит к раздражению нервов, компрессии кровеносных сосудов и спинного мозга, нарушению фиксации позвонков, вследствии чего возникает нестабильность позвонков и болевой синдром.

Причины развития шейного остеохондроза

Шейный остеохондроз – это мультифакториальное заболевание. Невозможно выделить одну конкретную причину, из-за которой в позвоночнике происходят дегенеративно-дистрофические изменения.

Известны следующие провоцирующие факторы:

• гиподинамия и сидячий образ жизни;
• длительная работа в одной вынужденной позе;
• тяжелые физические нагрузки;
• неправильное поднятие тяжестей;
• лишний вес и ожирение;
• хронический стресс;
• травмы головы и шеи в анамнезе;
• частое переохлаждение шеи;
• аутоиммунные болезни, которые способствую дегенеративным изменениям хрящей позвоночника;
• врожденные пороки развития позвонков шейного отдела позвоночника;
• заболевания обмена веществ;
• неправильное питание и вредные привычки;
• генетическая предрасположенность;
• формирование патологической осанки с детства;
• неправильно подобранные подушка, матрац, рабочий стол и кресло.

Также можно выделить такие группы лиц с повышенным риском заболеть шейным остеохондрозом:

• лица с генетической предрасположенностью;
• работники офисов, водителя, кассиры, представители умственного труда, рукодельницы;
• женщины во время беременности;
• лица с лишним весом или ожирением;
• мамы грудничков;
• профессиональные спортсмены, которые резко прекратили заниматься спортом.

Симптомы шейного остеохондроза

К первым признакам шейного остеохондроза могут быть:

• ощущения хруста и щелчков в шее при круговых вращениях головой;
• периодические ноющие боли в шее, иногда больные говорят: «заспал шею»;
• боли в области затылка, верхних конечностях;
• онемение пальцев рук, которое возникает периодически и самостоятельно проходит.

Шейный остеохондроз имеет длительное течение, для которого характерны периоды обострения и отсутствия симптомов. Обострение процесса может спровоцировать физическая нагрузка, резкое движение, переохлаждение.

Основные симптомы шейного остеохондроза:

• болевые ощущения в шее, которые наблюдаются постоянно или возникают периодически после сна, резких движений головой, чихания, смеха. Боль может отдавать в плечо и область сердца;
• скованность шеи по утрам;
• ограничение движений в шейном отделе позвоночника;
• онемение пальцев рук;
• интенсивные боли в области затылка являются следствием защемления спинных нервов, повышения артериального давления и спазма сосудов головного мозга;
• кратковременная артериальная гипертензия, как результат раздражения нервных корешков и спазма артериальных сосудов;
• периодические головокружения, шум в ушах, а также «пьяная» походка. Данные симптомы возникают из-за боли в наружном и среднем ухе, спазма сосудов в головном мозге, нарушений прохождения нервных импульсов и функций вестибулярного органа;
• незначительное переохлаждение шеи приводит к мышечному спазму и больной не может поворачивать головой;
• наклон головы вперед приносит боль в грудной клетке;
• пальцами можно нащупать болезненные точки.

Осложнения шейного остеохондроза

Протрузия межпозвоночного диска представляет собой выпячивание пульпозного ядра за границы фиброзного кольца без нарушения целостности последнего.

Грыжа Шморля или грыжа межпозвоночного диска – это выпячивание пульпозного ядра за границы фиброзного кольца вследствии его разрыва.

Компрессия позвоночных артерий – одно из самых опасных осложнений шейного остеохондроза, которое нарушает кровоснабжение внутреннего уха, ствола мозга, продолговатого мозга, мозжечка, затылочной доли и верхних отделов спинного мозга.

Диагностика шейного остеохондроза

Для диагностики шейного остеохондроза важно наличие следующих синдромов:

• вертебрального синдрома;
• синдрома позвоночной артерии;
• кардиального синдрома;
• корешкового синдрома;

Вертебральный синдром – это симптомокомплекс, который состоит из нарушения подвижности шеи, болей в шейном отеле позвоночника и дегенеративно-дистрофических изменений позвонков и межпозвоночных дисков (определяется рентгенологическим методом).

Синдром позвоночной артерии – это совокупность таких симптомов, как головные боли, шум в ушах, тошнота, нестабильность артериального давления, «мушки» перед глазами, общая слабость, сонливость, депрессивные состояния, головокружение и потеря сознания при резких поворотах головой, которые появляются из-за компрессии позвоночной артерии.

Кардиальный, или сердечный, синдром – проявляется в виде жгучих болей в области сердца, одышки, тахикардии, поэтому его часто путают со стенокардией, инфарктом миокарда.

Существенное отличие кардиального синдрома при шейном остеохондрозе и острого коронарного синдрома заключается в отсутствие изменений на электрокардиограмме.

Корешковый синдром – это защемление спинномозговых нервов в межпозвоночных отверстиях шейного отдела позвоночника, для которого характерны интенсивная боль в шее, ключице, гортани, под лопаткой, усиливающаяся при движениях, парезы или параличи и нарушение чувствительности верхних конечностей, онемение языка, нарушение работы жевательных мышц, икота. Поражение в большинстве случаев одностороннее.

Но, для уточнения диагноза, дифференциальной диагностики, определения локализации и распространенности шейного остеохондроза, выявления осложнений болезни применяются дополнительные методы обследования.

Алгоритм обследования больного с шейным остеохондрозом включает следующие методы:

• рентгенография шейного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях, а также функциональные пробы – с открытым ртом. На рентгеновских снимках можно четко увидеть сужение межпозвоночных щелей и отверстий, наличие остеофитов (костные разрастания);
• магнитно-резонансная томография головы и шейного отдела позвоночного столба, которая позволяется достаточно точно определить локализацию и распространенность процесса, компрессию спинного мозга и сосудов, смещение межпозвоночных дисков и их грыжи.
• компьютерная томография проводится с той же целью, что и магнитно-резонансная томография. При помощи компьютерной томографии отлично визуализуются мягкотканые компоненты (мышцы, сосуды, спинной мозг).
• общий и биохимический анализы крови проводятся больше для дифференциальной диагностики заболевания и для выявления воспалительного процесса в организме, чем для диагностики самого шейного остеохондроза;
• ультразвуковая допплерография сонных и позвоночных артерий необходимы для выявления нарушения кровоснабжения головного и спинного, компрессии сосудов, их спазма;
• триплексное или дуплексное сканирование сосудов головы имеет диагностическую ценность аналогичною ультразвуковой доплерографии;
• аудиография проводится для определения нарушений слуха, вызванных шейным остеохондрозом.

Для дифференциальной диагностики шейного остеохондроза проводятся такие дополнительные методы:

• электрокардиография, ультразвуковое обследование сердца;
• анализ крови на сердечные маркеры (миоглобин, тропонины, креатифосфокиназу);
• фиброэзофагогастродуоденоскопия;
• ультразвуковое обследование органов грудной клетки;
• рентгенография органов грудной клетки;
• электроэнцефалография.

Лечение шейного остеохондроза

Как проходит лечение шейного остеохондроза? К сожалению, шейный остеохондроз – это необратимый хронический процесс.

При помощи лечебных методик можно снять воспаление, болевой синдром, устранить осложнения и на некоторое время улучшить самочувствие больного, но полностью вылечить болезнь невозможно.

Для лечения шейного остеохондроза применяются такие методы:

• консервативные (медикаментозные и немедикаментозные);
• хирургические;
• комбинированное лечение с применением консервативных и оперативных методик.

Консервативные методы лечения шейного остеохондроза

Медикаментозное лечение данной патологии заключается в применении таких препаратов:

• таблетированных обезболивающих средств, которые снимают болевые ощущения. Широко назначаются Диклофенак, Мелоксикам, Кеторал и другие. К сожалению, эти препараты имеют множество побочных эффектов. В первую очередь они раздражают слизистую пищеварительного тракта, и обладают ульцерогенным действием;
• нестероидных и стероидных противовоспалительных препаратов, которые снимают воспалительный процесс, утоляют боль и улучшают состояние больного. Часто используют препараты на основе Диклофенака, Нимесулида, Гидрокортизона, Дексаметазона и Преднизолона;
• хондропротекторов, которые содержат компоненты хрящевой ткани. Самые популярные хондропротекторы – Артепарон, Алфлутоп, Артрон, Хондроксид, Хондроитин, Терафлекс и другие;
• миорелаксантов, которые расслабляют мышечный корсет позвоночника, тем самым устраняют защемление нервных корешков и снимают болевые ощущения. Самые эффективные представители этой группы – Мидокалм, Баклофен и Сирдалуд. Препараты принимаются обязательно под контролем врача;
• противоотечные препараты для снятия отека тканей и нервов – Фуросемид, Верошпирон;
• витаминных препаратов, которые улучшают или благотворно действуют на периферическую нервную систему, укрепляют её и улучшат нервную проводимость. Широко применяются такие витамины, как Ретинол, Аскорбиновая кислота, Кальциферол, Токоферол, а также витамины группы В. Существуют современные комбинированные витаминные препараты – Мильгамма композитум, Кальций-D3-Никомед;
• также самыми доступными и удобными в применении являются мази, гели и пластыри. Они обладают противовоспалительными, согревающими, обезболивающими и раздражающими эффектами. В случае шейного остеохондроза можно воспользоваться такими мазями и гелями, как Эмульгель, Дип Релиф крем, Олфен, Вольтарен, Долубене и другие. Также быстро снимают боль и воспаление пластыри Олфен, Наноспас и Салонпас.

Немедикаментозные методы лечения шейного остеохондроза:

• лечебная физкультура (ЛФК) предполагает мелкие неинтенсивные наклоны и повороты головой имитирующие ответ «Да» и «Нет», выдвигание головы вперед и закидывание назад. Перерыв между каждым видом упражнений должен составлять не менее получаса;
• массаж шейной области проводится с применением поглаживания, растирания, выжимания и разминания;
• самомассаж проводиться в удобной позе. Шею и плечи растирают, разминают, поглаживают круговыми движениями. Как дополнение применяются противовоспалительные, раздражающие и согревающие мази, которые втираются этими приемами;
• иглоукалывания – это прокалывание тонкими иглами специальных точек на коже, которое применяется при остром болевом синдроме и блокирует болезненные ощущения, снимает мышечный спазм путем выработки кортизола. Эта процедура должна проводиться только опытным и квалифицированным врачом во избежание нежелательных эффектов;
• использование аппликаторов Кузнецова, представляющие собой пластмассовые диски с шипами, на которые ложатся шеей. Происходит раздражение кожных рецепторов, утоляется боль, повышается работоспособность больного, нормализуется сон и кровообращение;
• использование ортопедических подушек и матрасов;
• ношение воротника Шанца, который ограничивает движения в шейном отделе позвоночника, расслабляет мышцы шеи и увеличивает высоту межпозвоночных щелей;
• физиотерапевтические методы, такие как электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, вибрационный массаж, лечение ультрафиолетовым облучением, бальнеотерапия и другие.

Хирургические методы лечения шейного остеохондроза

Лечение оперативными методами показано при выраженном корешковом синдроме, который не снимается медикаментозно, при нарастании нарушений двигательной и чувствительной функций верхних конечностей, а также при компрессии спинного мозга.

Профилактика шейного остеохондроза

Профилактикой шейного остеохондроза могут быть:

• Правильная организация рабочего места – стол и кресло должны соответствовать вашему росту. Осанку во время сидячей работы держите ровно, каждый час делайте небольшую разминку, встаньте, пройдитесь;
• Здоровый сон. Спать нужно на полужестком или жестком матрасе, небольшой прямоугольной средней твердости подушке. Не рекомендуется использовать за спальное место раскладушку, гамак, водный или надувной матрасы;
• Правильное и рациональное питание. Дневной рацион должен состоять из продуктов богатых витаминами и микроэлементами
• Достаточная физическая нагрузка (бег, пешая хода, плаванье, занятия в спортзале, йога, пилатес, бодифлекс);
• Массаж и самомассаж;
• Лечебная физкультура. 

Профилактикой шейного остеохондроза нужно заниматься с ранних лет. Ведь эти примитивные меры могут уберечь вас от этой неприятной болезни.