Лечение геморроя при беременности: обзор методик и препаратов

Развитие технологий и медицины помогло справиться, или свести к минимуму, немало заболеваний, среди которых натуральная оспа, полиомиелит, лепра, дифтерия и многие другие. Однако стало появляться больше других проблем, связанных с изменением образа жизни человека. Среди них важное место занимают заболевания кишечника и, в особенности, геморрой при беременности.

Геморрой во время беременности: причины развития

Выделяют первичный и вторичный геморрой (на фоне других заболеваний). Первый вариант заболевания возникает в результате комплекса причин. Среди них:

  • наследственная предрасположенность (развитые кавернозные тельца, из которых и возникает геморроидальный узел);
  • гиподинамия (малоподвижный, сидячий образ жизни);
  • хронический запор;
  • неправильное питание (недостаток овощей в рационе, большое количество употребляемой белковой пищи);
  • употребление алкогольных напитков, курение;
  • регулярное поднятие тяжестей;
  • беременность и роды;
  • анальный секс;
  • двух-, трех- и многомоментная дефекация.

Последний пункт требует особого объяснения, так как именно эта причина является основной в развитии геморроя. В норме акт дефекации должен занимать не более пяти минут и происходить одномоментно. Если же человек подолгу сидит в туалете, ожидая, пока наступит следующая волна перистальтики, то происходят нежелательные процессы в анальной области:

  • нарушение кровообращения;
  • слишком длительное расслабление анального сфинктера;
  • продолжительное повышение давления в прямой кишке.

Все эти факторы со временем практически неизбежно приводят к развитию геморроя. Причем, около трети всех людей не имеют нормальной одномоментной дефекации.

Геморрой при беременности развивается из-за того, что при этом состоянии у девушек очень часто бывают запоры.

Кроме того, возникает нарушение кровообращения в аногенитальной области, особенно на поздних сроках вынашивания из-за сдавления сосудов увеличенной маткой. И, конечно, при беременности имеет место гиподинамия.

Во время родов длительное напряжение брюшного пресса и промежности может также вызвать развитие геморроя или ухудшить его течение, если девушка страдала им и ранее.

Симптомы и классификация геморроя при беременности

Независимо от причины, которая вызвала развитие хронического геморроя, выделяют четыре стадии его течения:

  1. Увеличение узлов без выпадения, редко следы крови на туалетной бумаге.
  2. Незначительное кровотечение с выпадением узлов при дефекации, которые самостоятельно вправляются.
  3. Кровотечение с выпадением узлов при любом повышении внутрибрюшного давления (дефекация, поднятие тяжестей, позднее – при кашле и чихании). Узлы вправляются только пальцами.
  4. Обильное, иногда брызжущее кровотечение с невозможностью вправления узлов.

Важно! Помимо основных симптомов, пациентка также может ощущать дискомфорт, жжение, зуд, боль в области заднего прохода. Также возможен отек перианальной зоны.

По локализации геморрой, возникший при беременности, может быть внутренний (подслизистый), наружный (подкожный) и межуточный. По клиническому течению различают острый и хронический варианты.

Острый геморрой, появляющийся при беременности, является, по сути, осложнением хронического. Он представляет собой тромбоз геморроидальных узлов различной степени тяжести. Существует три степени данного процесса:

  • тромбоз наружных и внутренних узлов без воспаления;
  • тромбоз с воспалением;
  • распространенный тромбоз с воспалением подкожной клетчатки, отеком перианальной области и некрозом узлов.

Осложнения геморроя

Помимо симптомов геморроя, которые вызывают множество неудобств, данное заболевание опасно, прежде всего, своими осложнениями. Если не начать своевременное лечение геморроя в полном объеме во время беременности, все они могут даже привести к летальному исходу. К осложнениям геморроя относятся:

  • анемия (в результате постоянной потери железа из-за кровотечений);
  • тромбоз геморроидальных узлов;
  • ущемление узлов;
  • некроз выпавших узлов;
  • парапроктит;
  • флегмона таза;
  • недержание кала;
  • сепсис.

Методы диагностики геморроя

Для того чтобы врач смог диагностировать геморрой у беременных, ему нужно провести клиническое обследование девушки, которое и является основой диагностики этого заболевания.

Вначале необходимо провести тщательный опрос беременной, который позволит выяснить все имеющиеся факторы риска. Также сбор жалоб и анамнез позволит точнее определить стадию заболевания, частоту обострений и продолжительность болезни, поможет установить, чем лечить геморрой, возникший при беременности.

После этого выполняется осмотр анальной области и пальцевое исследование прямой кишки. Он производится на гинекологическом кресле, в положении на спине с максимально приведенными к животу ногами, в коленно-локтевой позиции или же на боку.

Врач может попросить пациентку натужиться. Это даст информацию о том, выпадают ли узлы из заднего прохода и способны ли они самостоятельно вправляться, чтобы понять, как лучше всего лечить геморрой при беременности.

Делать это лучше на специальном стульчаке в положении сидя на корточках, обхватив колени руками. Тогда можно в полной мере оценить объем выпадающих узлов.

Имея достаточно информации о больной, врач более точно поставит диагноз, а значит, назначит правильное лечение геморроя во время беременности.

Любые дополнительные обследования должны учитывать беременность девушки, особенно если речь идет о ее начальном этапе. Особенно осторожно следует относиться к рентгенологическим методам.

Дифференциальная диагностика геморроя при беременности

Немаловажной является и дифференциальная диагностика геморроя при беременности с другими заболеваниями данной области, которые могут его имитировать. К таковым относятся:

  • анальная трещина;
  • выпадение прямой кишки;
  • гипертрофия анального сосочка;
  • полипы прямой кишки;
  • парапроктит;
  • опухоли прямой кишки;
  • ворсинчатая аденома.

В целом постановка диагноза «геморрой» не вызывает проблем у врача, однако при неполном и невнимательном обследовании такое, хоть и в редких случаях, возможно. При этом наличие геморроя абсолютно не исключает другие заболевания – возможна и сочетанная патология. Особенно частым является сопутствующая анальная трещина.

Лечение геморроя при беременности

Способы лечения геморроя

В целом, геморрой во время беременности лечится так же, как и у остальных женщин. Однако на ранних сроках вынашивания, особенно в первом триместре, врачу нужно быть крайне осторожным с назначениями, необходимо взвешивать потенциальный риск и пользу от препаратов. Гораздо меньше ограничений имеется в последние три месяца беременности.

Существует два основных подхода к лечению: консервативный и радикальный. Первый подразумевает назначение препаратов в различных лекарственных формах, а также изменение образа жизни. Второй заключается в хирургическом удалении геморроидальных узлов.

Коррекция образа жизни при геморрое во время беременности

Совет. Консервативное лечение возможно лишь на первой и второй стадиях геморроя. Если же наступила уже третья, а тем более четвертая стадия, то поможет лишь хирургическое лечение.

Как и при любом другом заболевании, лечение геморроя во время беременности начинается с коррекции образа жизни. Это является крайне важной составляющей терапии, без которой выздоровление наступает значительно позже, а иногда и совсем невозможно. Вдвойне это имеет значение при беременности, так как применение лекарственных препаратов в этот период желательно свести к минимуму.

Диета должна быть направлена на размягчение каловых масс, предотвращение запоров. Тем не менее, нельзя допускать и поносов, так как частый жидкий стул не будет способствовать выздоровлению – он будет оказывать раздражающее действие на слизистую, вызывая еще больший зуд, жжение, кровотечение.

Существуют такие ограничения в диете при лечении геморроя во время беременности:

  • Питание при геморроеотказ от острой, соленой пищи;
  • уменьшение количества потребляемой белковой пищи – яйца, творог, мясо, рыба. Эти продукты способны провоцировать запор;
  • исключение сдобы, сладостей – они также усиливают запоры;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • при повышенном газообразовании исключается ржаной хлеб, бобовые, белокочанная капуста, газированные напитки.

Важно! Максимально строго соблюдают диету в период обострения геморроя. Стоит, конечно, ее придерживаться и в периоды благополучия. В противном случае возникает риск повторного ухудшения состояния.

Для того чтобы облегчить отхождение каловых масс, нужно обогащать рацион растительной клетчаткой. Для этого нужно увеличить количество употребляемых овощей. Также можно употреблять и фрукты, но из-за того, что они содержат много сахара, увлекаться ими не стоит – углеводы будут усиливать процессы брожения в кишечнике.

Существует одно несколько важных правил, которые касаются самого акта дефекации:

  • процесс не должен превышать 5 минут. Если не удается опорожниться – лучше выйти из туалета, а затем вернуться через 20-30 минут. Нельзя забывать, что дефекация должна быть одномоментной;
  • если имеются запоры, утренний стул должен быть после приема пищи – это простой способ «запустить» кишечник естественным путем;
  • никакой бумаги в туалете. Это касается как туалетной бумаги (ее нужно заменить подмыванием, так как бумага раздражает воспаленную слизистую и приводит к ее дистрофии и усилению кровотечений), так и чтения в туалете.

Физические методы лечения геморроя

Интересно! Среди физических методов лечения геморроя при беременности большое значение отдается сидячим ваннам. Такая процедура позволяет уменьшить спазм сфинктера и боли. Температура воды должна быть 35-40 градусов, продолжительность сеанса – 5-7 минут, проводится 2-3 раза в день.

Лечение геморроя при беременностиТакже помогает использование клизм.

Они размягчают каловые массы, что сделает стул менее раздражающим для прямой кишки и геморроидальных узлов.

Используют также микроклизмы со слабительными для очищения кишечника, например, препарат микролакс.

Имеют значение в терапии геморроя при беременности и различные физиопроцедуры. Эти методы позволяют улучшить отток крови из узлов, снимают спазм сфинктера, уменьшают воспаление. Эффективными могут быть:

  • магнитолечение;
  • КВЧ-терапия;
  • лазерная терапия;
  • УВЧ;
  • ультразвук.

Важным является коррекция двигательного режима. Исключается поднятие тяжестей, так как это повышает внутрибрюшное давление, приводя к выпадению узлов. Людям, страдающим гиподинамией, при геморрое показана лечебная физкультура. Однако проводиться она должна только вне периода обострения.

Фармакологическое лечение при геморрое беременных

Есть две основных цели лечения заболевания: ликвидация кровотечения и уменьшение боли. Существует ряд препаратов в различных лекарственных формах, позволяющих устранить кровотечение. К системным можно отнести:

  • контрикал;
  • трасилол;
  • гордокс;
  • дицинон.

Среди местных препаратов часто применяются:

  • суппозитории:
    • Лечение геморроя при беременностирелиф (также выпускается в виде мази);
    • натальсид;
    • альгинатол;
  • гемостатические губки:
    • адроксон;
    • тахокомб.

Для уменьшения воспаления и боли используют следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ксефокам, кеторол, индометацин, нимесил, мовалис и пр.);
  • антипиретики (пенталгин);
  • спазмоанальгетики (баралгин, веролган);
  • энзимотерапия (вобэнзим, флогэнзим;

При геморрое применяются также лекарства, улучшающие кровообращение и отток крови из узлов:

  • дезагреганты (ацетилсалициловая кислота);
  • улучшающие микроциркуляцию препараты (трентал, кавинтон);
  • флеботоники (детралекс, цилотрифорт, гинкор форт, венорутин, троксевазин).

Местные препараты выпускаются в виде свечей и мазей. Состав и особенности их действия могут существенно отличаться, так как большинство лекарств представляют собой комбинацию действующих веществ. Тем не менее, основой является какое-то одно средство. Препараты для лечения геморроя с преобладанием анестетиков:

  • Лечение геморроя при беременностирелиф адванс;
  • анестезол;
  • гинкор прокто;
  • проктогливенол.

С преобладанием глюкокортикоидов:

  • ультрапрокт;
  • релиф ультра;
  • травокорт;
  • постеризан форте.

Высокую эффективность имеют такие комбинированные средства:

  • ауробин;
  • проктозан;
  • анузол;
  • безорнил.

Хирургическое лечение геморроя

Сегодня предпочтение отдается малоинвазивным методам лечения геморроя, которые не требуют общей анестезии и выполнения крупных разрезов. Возможность проведения лечения геморроя такими способами определяется в каждом случае индивидуально, в зависимости от стадии заболевания. Во время беременности лучше все-таки воздержаться от любых хирургических методов и дождаться, пока не произойдут роды. К малоинвазивным методам относятся:

  • лигирование геморроидальных узлов;
  • склеротерапия;
  • электрокоагуляция;
  • инфракрасная и лазерная коагуляция и др.

Если же заболевание находится на такой стадии (четвертая, реже третья), когда проведение малоинвазивных методик невозможно, используется хирургическая резекция геморроидальных узлов.

Говорит доктор: «При возникновении симптомов геморроя не следует заниматься самолечением, так как лишь специалист может знать, какой именно препарат не навредит беременной и ее еще не рожденному ребенку. Кроме того, легко ошибиться с диагнозом и назначить себе ненужные, или даже опасные при данном заболевании препараты. Поэтому, если во время беременности появились жалобы, нужно сразу же обратиться в больницу, где помогут справиться с геморроем.»

Один комментарий к статье «Лечение геморроя при беременности: обзор методик и препаратов»

  • 10.09.2016 в 09:51

    После второй беременности, возник геморрой. Как хорошо, что сейчас есть множество препаратов, которые могут помочь в этой деликатной проблеме.

    Ответить

Добавить комментарий