Как выявить гонартроз коленного сустава и какими способами бороться с ним?

Современный ритм жизни, малоподвижный образ жизни и избыточный вес – всё это повышает риск возникновения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Очень высок среди них процент суставных заболеваний. Одно из наиболее частых — гонартроз коленного сустава (в литературе также можно встретить названия остеоартроз, артроз коленного сустава и деформирующий артроз).

Важная информация

Википедия характеризует болезнь так: «дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей».

Говоря простым языком, гонартроз коленного отдела – это размывание хряща коленного сустава и сопредельных поверхностей костей.

Постепенно происходит истончение и разрушение хряща, а вслед за ним получают повреждения суставные поверхности кости.

В основном заболеванию подвержены люди среднего и пожилого возраста, преимущественно женщины.

Это основная группа риска, хотя патология может также встречаться и у молодых людей.

Как правило, в случае с молодыми людьми, такой диагноз является следствием ранее перенесенной травмы колена (посттравматический гонартроз).

Описываемый недуг не несёт угрозы жизни человека, однако считается весьма серьезным. Развивающийся гонартроз может привести к полной иммобилизации суставов и инвалидности, что, несомненно, приводит к ухудшению качества жизни.

Лечение дает положительный эффект лишь при диагностированной ранней стадии болезни. Как правило, мало кто из пациентов обращается к врачу в это время, так как симптомы едва ощутимы.

Процесс течения заболевания

На первой стадии артроза изменения происходят в хрящевой ткани на молекулярном уровне, симптомы не проявляются.

Далее следуют изменения гиалинового хряща (разновидность хрящевой ткани). Он истончается, расслаивается и растрескивается, а в дальнейшем — полностью распадается, тем самым обнажая кость.

Обнаженная кость подвергается большему трению и, пытаясь защитить себя, наращивает дополнительный костный слой. На колене образуются уплотнения – шипы, нога деформируется и искривляется.

Но перемены не происходят мгновенно, деформация занимает определённое время. В развитии болезни наблюдается следующий порядок патологических изменений:

1. Обменные процессы в хряще происходят под действием осмотического давления. При сгибании смазка выделяется, а при разгрузке впитывается. Так осуществляется питание хряща при движении. Если что-то препятствует течению этого процесса, хрящ истончается и начинает разрушаться.
2. На следующем этапе нарушается структура коллагеновых волокон (отвечают за амортизацию сустава). Это приводит к уменьшению устойчивости колена и потери эластичности хрящевой ткани. Симптомы становятся заметны.
3. Целостность сустава нарушается, происходит повышенное выделение костного вещества, что приводит к костным нарастаниям (остеофитам). Синовиальная оболочка подвергается повышенным нагрузкам, что приводит к воспалительным процессам в суставе (процесс называется синовит). Как следствие, уменьшается подвижность колена.

Причины и классификация заболевания

Как правило, течению болезни сопутствует не один, а сразу несколько факторов. К основным причинам болезни относятся:

• Избыточная масса тела (ожирение, период беременности).
• Повышенные нагрузки на коленный сустав. Зачастую такие нагрузки провоцируют тренировки спортсменов. Также им подвержены люди, чья профессиональная деятельность связана с физическим трудом (перенос тяжестей, резкие движения).
• Травмы и переломы костей.
• Аномальное строение коленного сустава.

Дополнительными факторами заболевания являются:

• наследственность;
• варикоз нижних конечностей;
• воспалительные процессы в колене;
• нарушения обменных процессов, связанные с заболеваниями эндокринной системы;
• возрастные изменения.

По механизму развития выделяют первичный и вторичный гонартроз коленного сустава.

Первичный гонартроз развивается на фоне полного здоровья организма.

Причиной служит нарушение обменных процессов, продолжительный прием гормональных лекарственных средств и наследственность.

В группу риска входят: женщины, пожилые люди, пациенты с ожирением, а также с болезнями эндокринной системы.

Вторичный гонартроз проявляется из-за травм колена, хирургического вмешательства.

По характеру распространения выделяют левосторонний, правосторонний и двухсторонний гонартроз.

Правосторонний – развивается в правом коленном суставе. Правосторонний посттравматический гонартроз поражает спортсменов и людей с чрезмерной физической нагрузкой.

Двухсторонний артроз поражает оба коленных сустава, считается наиболее тяжелым, так как зачастую он приводит к иммобилизации. Чаще всего встречается у пожилых людей.

Симптомы гонартроза

Симптомы заболевания практически не проявляются в начале болезни, что очень осложняет постановку диагноза. Как правило, люди списывают болевые ощущения на простую усталость.

Многие могут даже не испытывать боли, а лишь небольшой дискомфорт, который проходит после отдыха.

В начале болезни основным симптомом является скованность в колене, которая возникает при длительных пеших прогулках, при подъеме с кровати после сна, а также после нахождения в сидячем положении.

По мере развития болезни, болевые ощущения увеличиваются, становятся интенсивнее. Пациент испытывает боль при движении по лестнице, после долгого стояния на ногах.

На более поздней стадии появляются такие симптомы как суставная боль в ночное время суток, а также боли в икроножных мышцах.

Самостоятельно такая боль уже не проходит и пациентам приходится принимать анальгетики, использовать различные мази.

Синовит проявляется все чаще, начинается деформация коленного сустава. Активность движений снижается, человеку становится труднее выполнять привычные действия, например, вставать с колен.

Степени гонартроза

Деформирующий артроз – заболевание хроническое и медленно развивающееся. Чтобы назначить адекватное лечение, необходимо четко понимать о какой стадии болезни идет речь. Врачи выделяют 4 стадии заболевания:

• 1 степень гонартроза – начальная фаза. Характеризуется болевыми ощущениями при длительной нагрузке на суставы. Боль проходит самостоятельно после отдыха, иногда может возникать отечность, воспаление оболочки сустава. Деформации суставов не происходит.
• 2 степень гонартроза – характеризуется усилением болевых ощущений, а также их более частым проявлением. В начале рабочего дня в коленных суставах чувствуется скованность, которая проходит после физической разминки. Синовит появляется все чаще, колени начинают опухать и меняются в строении.
• 3 стадия гонартроза – симптомы получают максимум развития. Болевые ощущения становятся хроническими и не отступают практически никогда. Синовит приобретает хронический характер, усугубляя деформацию сустава. Ходьба доставляет дискомфорт, появляется хромота на пораженную конечность. Сустав видоизменен и увеличен в размере, движения сильно скованы.

Гонартроз 4 степени имеет те же симптомы, что и 3 стадия артроза, но отличается рентгенологическими снимками.

На снимках практически полностью отсутствует суставная полость, хрящ либо отсутствует, либо находится в финальной степени разрушения.

Сустав иммобилизован, происходит сильное нарастание остеофитов (костной ткани). Человек не способен передвигаться без посторонней помощи и испытывает сильнейшие боли.

Диагностика болезни

Как уже говорилось выявить болезнь в 1 степени крайне сложно, так как отсутствуют ярко выраженные симптомы.

Однако уже в этой фазе диагноз гонартроз можно поставить безошибочно, если прибегнуть к рентгенологическим снимкам или МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Снимки покажут сужение суставной щели, которым и обуславливается боль в колене при движении. Как правило, на начальных стадиях изменения происходят лишь с одной стороны сустава.

Постепенно сужение распространяется на весь сустав, снижая количество синовиальной жидкости, что вызывает синовит (воспаление синовиальной оболочки). На краях костной пластины образуются костные наросты.

Однако рентгенография и МРТ – это лишь один шаг в программе диагностирования болезни. Для верного диагноза и выбора наилучшего метода лечения необходим комплексный подход. В него входят:

• консультация ортопеда/ ревматолога – врач пальпирует сустав, производит линейные измерения костей, а также определяет подвижность пораженного сустава под разными углами (углометрия);
• рентгенологические исследования и МРТ;
• ультразвуковое исследование – обязательно необходимо при гонартрозе, так как дает другие углы обзора, но не исключает МРТ и рентген, а лишь дополняет результаты их исследований;
• клинические исследования мочи и крови – представляют собой вспомогательные исследования, так как не всегда отображают признаки воспаления. Нередки случаи когда при развивающемся гонартрозе анализ крови вполне соответствует норме.

Методы лечения болезни

Как уже отмечалось ранее, вылечить заболевание возможно лишь в том случае, если диагноз поставлен на начальной стадии. В противном случае, недуг приобретает хронический характер и переходит в разряд неизлечимых заболеваний.

На вопрос: «как лечить гонартроз?» — нет однозначного ответа. Лечение гонартроза коленного сустава носит составной характер и состоит из целого комплекса мер:

1. Медикаментозное лечение – достаточный метод для борьбы с заболеванием на ранних стадиях. На более поздних также применяется для снятия болевых ощущений. Сюда входит:

• НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, применяются внутримышечно либо внутривенно. В эту группу входят такие препараты, как «Диклофенак», «Олфен», «Диклак», «Ибупрофен», «Индометацин», «Кетопрофен». Также в эту группу входят препараты для местного лечения (мази, гели, кремы). Наиболее распространенными являются «Вольтарен», «Нимесил», «Артрозилен».
• Также непременным компонентом медикаментозной терапии являются хондропротекторы. Считается, что при длительном приеме они останавливают действие болезни и способствуют восстановлению хрящей. Наиболее популярными являются: «Дона», «Артра», «Терафлекс», «Алфлутоп».
• Сосудорасширяющие препараты, снижающие мышечеый тонус: «Трентал», «Аскорутин». Под их действием улучшается обмен веществ и кровообращение коленного сустава.
• Препараты гормонов такие как «Гидрокортизон», «Кеналог», «Дипроспан». Их принимают, когда возникает синовит для снятия воспаления и уменьшение болевых ощущение в максимально короткие сроки.
• Антиферментные средства для нейтрализации ряда ферментов, которые способствуют развитию дегенеративных процессов в коленном суставе («Гордокс», «Контрикал»).
• Также пользуется популярностью введение жидких трансплантатов синовиальной жидкости («Ферматрон Плюс», «Гиастат», «Синвиск», «Остенил»). Препараты изготовлены на основе гиалуроновой кислоты, служат для уменьшения дефицита синовии в суставе и способствуют обновлению хрящевой ткани.

2. Физиотерапевтическое лечение способно дать хороший результат в борьбе с гонартрозом.

Весьма полезной при гонартрозе является лечебная физкультура. Она способствует развитию подвижности сустава.

3. Ортопедическое лечение – метод заключается в применении специальных приспособлений, уменьшающих нагрузку на поврежденный сустав. К таким приспособлениям относятся: ортезы (жесткие наколенники), трости и ортопедические обувные стельки.

4. Хирургическое вмешательство. В большинстве случаев оперативное лечение применяется на последних стадиях заболевания, когда остальные методы не дают результатов. Исключение составляет посттравматический артроз, вызванный травмой.

Условно можно разделить все операции при гонартрозе на 2 группы – с сохранением коленного сустава и с эндопротезированием.

Операция позволяет избавиться от поврежденной хрящевой ткани, не удаляя сустав. Минусом такой операции является краткосрочный эффект (несколько лет).

Эндопротезирование производится в случаях, когда сустав полностью разрушен. Протез изготавливают из титана, и его срок службы варьируется в среднем от 10 до 15 лет.

Профилактика заболевания

Лечение гонартроза – занятие сложное и отнюдь не дешевое. Вот список рекомендаций врачей, чтобы избежать проблем с коленными суставами:

1. Вести активный образ жизни, ввести в свою жизнь различные спортивные занятия, в особенности плавание.
2. Избегать травм.
3. Соблюдать диету при артрозе, контролировать свой вес и ограничить употребление вредных продуктов.
4. После 35 лет периодически проходить лечение хондропротекторами.
5. При получении травмы немедленно обратиться к врачу и пройти полный курс лечения.
6. Ежедневно потреблять достаточное количество воды.
7. Не заниматься самолечением.