Что такое хронический цистит и как его лечить?

Причины и механизм развития хронического цистита

Возбудителями этого заболевания могут быть грамотрицательные энтеробактерии, вирусы, грибы и простейшие. Механизм попадания инфекции в слизистую оболочку мочевого пузыря выглядит так:

1. Из влагалища через мочеполовой канал инфекционный агент распространяется на мочевой пузырь, вызывая его воспаление. Этот путь актуальный только для женщин. Слизистая оболочка женского мочевого пузыря имеет бактериостатические свойства.
2. Из почек вместе с инфицированной мочой.
3. В полости мочевого пузыря могут формироваться камни и дивертикулы, которые являются прекрасной почвой для развития и размножения инфекции.

Но, наличие возбудителей в мочевом пузыре, не всегда вызывает хронический цистит. Для развития заболевание также важно снижения иммунной защиты как местной, так и всего организма.

Факторы, которые способствуют развитию хронического течения цистита:

• конкременты в мочевом пузыре или стриктуры мочеиспускательного канала, которые нарушают отток нормальный мочи;
• редкие посещения туалета или систематическое неполноценное опорожнение мочевого пузыря;
• хронические воспалительные процессы почек, влагалища, простаты, тонзиллит;
• опухоли и дивертикулы мочевого пузыря;
• заболевания эндокринной системы – сахарный диабет;
• переохлаждение;
• физиологические состояния организма – беременность, климакс;
• преобладание острой пищи в дневном рационе;
• активная половая жизнь;
• невыполнения правил личной гигиены;
• систематические стрессы.

Классификация хронического цистита

По глубине поражения цистит разделяют на следующие виды:

• катаральный;
• язвенный;
• полипозный;
• кистозный;
• инкрустирующий;
• некротический.

В зависимости от течения процесса хронический цистит может быть:

• латентным без симптомов заболевания, с обострениями один раз в год и с обострениями два раза в год и более. В период ремиссии проявления можно определить только эндоскопическим методом;
• персистирующим с изменениями в лабораторных анализах и при цистоскопии, но без нарушения функций мочевого пузыря;
• интерстициальным с выраженной симптоматикой, изменениями показателей в лабораторных тестах и нарушением функциональной способности органа.

Симптомы и проявления хронического цистита

• Частые позывы к мочеиспусканию. Нарушается покой больного и его трудоспособность.
• Хронический цистит чаще всего проявляется болями при мочеиспускании и в нижних отделах живота. Боль тянущего характера, но может быть и острая режуща, которая усиливается после похода в туалет.
• Ощущение жжения при мочеиспускании;
• Нарушается замыкательная функция сфинктера мочеиспускательного канала, за счет чего подтекает небольшое количество мочи;
• Моча может быть с гноем, поэтому появляется неприятный запах, который больной ощущает при походе в туалет;
• Микрогематурия – наличие небольшого количества крови в мочи;
• Симптомы общей интоксикации организма – повышение температуры тела, общей слабости, повышения потливости наблюдаются редко;

Диагностика хронического цистита

Хронический цистит будет легко диагностировать после тщательного сбора жалоб и анамнеза. Не менее важно для выявления данного заболевания определить наличие патологии мочеполовой системы.

С этой целью проводится гинекологический осмотр женщин с зеркалами и ректальное обследование мужчин.

Лабораторные анализы являются следующим этапом диагностики заболевания. Обязательно проводят следующее:

• Общей анализ мочи. Можно выявить изменения прозрачности мочи за счет наличия большого количества лейкоцитов, эпителиальных клеток, красных кровяных телец, инфекционных агентов, солей мочевой кислоты и белка. В запущенных случаях моча с неприятным и даже зловонным запахом.
• Анализ мочи по методу Нечипоренко с целью обследования средней порции мочи. Хронический цистит приводит к увеличению количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в одном миллилитре мочи.
• Посев мочи на живительную среду с целью определения вида возбудителя и чувствительности его к медицинским препаратам.
• Эксперес-методы с помощью специальных индикаторных полосок, которые определяют наличие лейкоцитов, белка и продуктов жизнедеятельности бактерий – нитриты.
• Определение лейкоцитарной эстеразы мочи, которая свидетельствует о наличие гноя.

Инструментальное обследование предполагает использование таких методов:

• цистоскопии – эндоскопического обследования слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала при помощи цистоскопа. Также проводится забор материала для гистологического обследования;
• цистографии – рентгенологического обследования мочевого пузыря с использованием контраста для определения инородных тел, опухолей, дивертикулов, полипов.
• ультразвуковое обследование мочевого пузыря и почек.

Лечение хронического цистита

Лечение хронического цистита в большинстве случаев проводится в домашних условиях и должно быть комплексным, а также подходить каждому пациенту.

Борьба с данным заболеванием предполагает использование этиологической, патогенетической и профилактической терапии.

Этиологическая терапия хронического цистита

Применяются антибактериальные препараты, к которым чувствительный возбудитель, курсом 7-10 дней.

В основном назначают бактерицидные антибиотики. До определения чувствительности используют препараты широкого спектра действия, а после результатов бактериологического анализа – соответственно чувствительности высеянных бактерий.

Рассмотрим основные антибактериальные средства, применяемые для лечения хронического цистита:

• Норфлоксацин принадлежит к почечным фторхинолонам с широким спектром действия. Имеет бактерицидные свойства по отношению к энтерококкам, стафилококкам, стрептококкам, цитобактеру, кишечной палочке, клебсиеле, протею, сальмонеллам, гемофильной палочке и другим. Преимущество препарата — в низком проценте устойчивости возбудителя в процессе терапии (менее 1%). Препарат применяется при острых и хронических инфекциях мочеполовой системы, пищеварительного тракта, а в виде капель при воспалении уха и глаз. Противопоказано использование у лиц с гиперчувствительностью к препарату, воспалением и надрывом сухожилий, возраст до 18 лет. С осторожностью применяют при системном атеросклерозе, судорожных состояниях, почечной и печеночной недостаточности. При лечении норфлоксацином могут возникать диспепсические проявления, нарушения мочеиспускания, появления белка, кристаллов в моче, повышение мочевины, головные боли, бессонница, учащение пульса, аритмия, снижение артериального давления, воспаление и разрыв сухожилий, аллергические реакции, кандидоз.
• Ципрофлоксацин – фторхинолон широкого спектра действия с бактерицидными свойствами. Имеет спектр действия, показания, противопоказания и применение такие же, как и у норфлоксацина, только намного активнее предыдущего.
• Монурал – является происходящим фосфоновой кислоты и антибиотиком широкого спектра действия с бактерицидным эффектом. Активен по отношению к энтерококкам, стафилококкам, кишечной палочке, цитобактеру, клебсиеле, протею и другим. Применяется при остром цистите, рецидивирующем хроническом цистите, бессимптомной бактериурии беременных, профилактике бактериальных осложнений при операциях и диагностических процедурах на мочеполовой системе. Противопоказан препарат при тяжелой почечной недостаточности и гиперчувствительности к его компонентам. При использовании может быть диспепсия, аллергическая реакция.

Редко применяются офлоксацин, левофлоксацин и пеффлоксацин, так как они более активны при заболеваниях дыхательных путей. В некоторых случаях в схемы терапии включают макролиды и антибиотики тетрациклинового ряда. Также назначают противомикробный препарат Фурадонин, который достаточно активный по отношению к кишечной палочке.

Параллельно с применением антибиотиков назначаю промывание мочевого пузыря нитратом серебра и фурацилином на протяжении двух недель.

При наличии очагов хронической инфекции обязательно проводится их санация.

Хронический цистит требует таких патогенетических методов:

• правильный режим дня;

• регулярное проведение гигиенических процедур (подмывание, подтирание туалетной бумагой в направлении от влагалища к прямой кишки, частая смена гигиенических тампонов и прокладок, отказ от тесного белья и колготок);
• обильно питье не менее двух литров воды для усиления диуреза с целью вымыть возбудителя из мочевого пузыря. Отлично подойдут компоты, морсы, соки, минеральная вода;
• диетическое питание должно быть полноценным и сбалансированным. Рекомендовано исключить острые, консервированные, копченые, жаренные и соленые продукты, наваристые бульоны. Кушать побольше арбузов, дынь, кабачков, а от употребления щавеля, кислых ягод и фруктов, чеснока, редьки, капусты лучше отказаться.В дневном рационе обязательно должны быть молочные и кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, макароны и т. д.
• применение иммуностимуляторов и иммуномодуляторов для повышения защитных сил организма. С этой целью назначают Уро-Ваксом, который принадлежит к группе иммуностимулирюющих средств. Повышает образование Т-лимфоцитов, эндогенных интерферонов, иммуноглобулинов А. При применении данного препарата уменьшается частота обострений при цистите. Уро-Ваксом показан для комплексного лечения хронических инфекций мочевого тракта. Противопоказан при повышенной чувствительности к его компонентам. При использовании редко отмечаются диспепсии, аллергические реакции и повышение температуры тела;
• комплексные бактериофаги применяются у больных с противопоказаниями к антибиотикам;
• нестероидные противовоспалительные средства уменьшают болевые ощущения и воспалительный процесс в мочевом пузыре. Часто назначают диклофенак, нимесулид, мелоксикам и другие.

Хронический цистит приносит мучение больному за счет неприятной боли, которую можно убрать такими способами:

• теплые сидящие ванночки (запрещено при наличии кровотечения);
• теплые компрессы на область паха (запрещено при наличии кровотечения);
• спазмолитические средства (но-шпа, папаверин, риабал);
• обезболивающие (анальгин, парацетамол).

С этой целью назначают индуктотермию, процедуры УВЧ, ионофорез с антисептическими препаратами и нитрофуранами, грязевые аппликации, электрофорез различных лекарственных средств.

Народные методы в борьбе с хроническим циститом

Лечение хронического цистита народными методами проводится курсами по 6-8 недель с перерывом в 2 недели.

Предлагаю рассмотреть некоторые действенные рецепты приготовления отваров и настоев:

• Настой из семян укропа: смешать 1 ст. л сушенных измельченных семян укропа с 200 мл воды доведенной до кипения и настаивать 3 часа. Принимают по 100 мл 2 раза в день.
• Отвар из семян укропа: смешать 1 ст. л. измельченных семян укропа с 200 мл кипятка и проварить 10-15 минут на водяной бане, после чего процедить через плотную марлю. Принимают отвар по ½ стакана четыре раза в день на протяжении 7-10 дней.
• Настой ромашки. Залейте 200 мл кипятка 1 ст. л. измельченных цветков и стеблей ромашки и дайте настояться 15 минут, после чего процедите и принимать по 60 мл 3 раза в день во время еды.

• Ванночки с ромашкой. Добавьте в теплую воду цветы ромашки и принимайте ванночки по 15 минут каждый день 7-10 дней.
• Подмывание ромашкой. 2 ст. л. измельченных цветков ромашки залейте 1 литром кипятка и прокипятите. Когда отвар остынет им можно подмываться.
• Отвар зверобоя: 1 ст. л. измельченной травы зверобоя проварить в 200 мл воды 15 минут, после чего процедить и принимать по 50 мл 3 раза в день.
• Настой из петрушки: 1 ст. л. измельченных листьев петрушки залить 400 мл холодной воды и настаивать ночь, после чего выпить на протяжении дня.

Эффективны также отвары и настои из брусничного листа, толокнянки, хвоща полевого, клюквы и других.

Профилактика хронического цистита

Хронический цистит можно предотвратить благодаря таким несложным действиям:

• соблюдение интимной гигиены;
• ношение натурального нижнего белья;
• пить 1.5-2 литра воды в день;
• вовремя посещать туалет;
• полностью опорожнять мочевой пузырь;
• не сидеть долго в одном положении;
• своевременное лечение урогенитальных заболеваний;
• коррекция гормональных нарушений;
• избегать переохлаждения, особенно в области таза.

Для профилактики обострения процесса рекомендовано принимать на протяжении 6-12 месяцев антибактериальные средства небольшими дозами, в зависимости от чувствительности возбудителя.

Для повышения защиты организма от инфекций мочевыводящих путей назначают иммуностимуляторы – Уро-Ваксом и Стровак по одной капсуле в сутки курсом 6 месяцев. Также широко для предотвращения обострений цистита применяется фитопрепарат Канефрон.

При обнаружении у себя симптомов хронического цистите – обязательно обратитесь к врачу-урологу. Только доктор сможет правильно поставить диагноз и порекомендовать адекватное и эффективное лечение.