Что такое гепатит С? Основные признаки, симптомы, лечение

Гепатит – распространенное заболевание, опасность которого в том, что он может длительно протекать без каких-либо признаков и манифестировать тяжелыми осложнениями. Гепатит часто приводит к летальному исходу.

Только в России около трех миллионов больных на гепатитом В и пять миллионов поражены хроническим гепатитом С. Ежегодно полмиллиона больных гепатитом умирает.

Что такое гепатит?

Гепатитом называют заболевание, при котором возникает воспаление и разрушение клеток печени под воздействием инфекционных агентов или химических веществ.

В норме клетки печени (гепатоциты) восстанавливаются при незначительных повреждениях.

Но, при длительном и/или интенсивном воздействии патогенного агента гепатоциты просто не успевают регенерироваться. На месте печеночной клетки вырастает клетка соединительной ткани и формируется рубец.

Хронический воспалительный процесс приводит к постепенному замещению печеночной ткани фиброзной, которая не может выполнять функции, положенные на печень. Большое количество соединительной ткани в печени называют циррозом, который приводит к печеночной недостаточности.

Основной и самый постоянный признак у больных гепатитом – пожелтение кожи и слизистых оболочек, поэтому в народе заболевание и окрестили желтухой.

Что такое гепатит

Еще в V веке до нашей эры Гиппократ описал признаки гепатита, и связал пожелтение кожи и склер с болезнью печени. В 1883 году в Германии, во время вакцинации от оспы моряков и портовых работников, произошло самое массовое заражение гепатитом В.

Причиной этого стало то, что вакцину изготавливали на основе крови человека, который болел гепатитом, но об этом никто не знал.

Интересно! С. П. Боткин в 1888 году впервые доказал, что гепатит – это инфекционное заболевание, но только в 1963 году В. Блюмберг выделил поверхностный антиген вируса гепатита В.

Классификация гепатитов

Общепринятой классификацией, которой пользуются врачи, считается разделение гепатитов по этиологическому фактору. Выделяю такие виды гепатитов:

  • вирусные гепатиты (инфекционные). Сегодня известно семь типов вирусов гепатитов – А, В, С, D, Е, G и F. Также гепатит могут вызвать цитомегаловирусная инфекция, парамиксовирусы, вирус краснухи и другие;
  • токсические гепатиты возникают на фоне приема медикаментов, спиртных напитков, ядов. Больше всего вреда печени приносит лечение противотуберкулезными, противовирусными, сульфаниламидными препаратами, антибиотиками, цитостатиками, нестероидными противовоспалительными и противосудорожными средствами;
  • лучевые гепатиты. Лучевым гепатитом болеют в основном больные раком, которые проходят лучевую терапию;
  • аутоиммунные гепатиты являются следствием атаки печеночных клеток собственной иммунной системой;

Классификация гепатитов

По особенности течения гепатитов их разделяют на следующие формы:

  • острые гепатиты, которые возникают внезапно. Для этой формы характерны выраженная симптоматика. Острое течение свойственно вирусным и токсическим гепатитам. При своевременном и адекватном лечении острая форма имеет благоприятный исход;
  • подострые гепатиты начинаются остро. Клиническая картина такого гепатита слабовыраженная с длительным течением;
  • рецидивирующие гепатиты характеризуются чередованием периодов обострения и ремиссии;
  • хронические гепатиты, чаще всего являются исходом острых вирусных, аутоиммунных, алкогольных или медикаментозных гепатитов. Некоторые формы вирусных гепатитов, а именно В и С, могут иметь изначально хроническое течение. Симптоматика хронического гепатита, в большинстве случаев, маловыраженная, а иногда и вовсе отсутствует на начальных этапах заболевания. Больные хроническим гепатитом обращаются за помощью уже в запущенных случаях по поводу осложнений. Также хронический гепатит может быть случайной диагностической находкой при ультразвуковом обследовании печени или биохимическом анализе крови.

Выделяют три степени тяжести гепатитов:

  1. Легкую степень.
  2. Среднетяжелую степень.
  3. Тяжелую степень.

В зависимости от локализации воспалительно-дистрофического процесса в печени различают паренхиматозный и интерстициальный гепатиты. По типу поражения печени гепатит может быть очаговым и диффузным, а по характеру – некротическим и дистрофическим гепатитом.

Патогенез (механизм развития) гепатитов

Инфекционные и неинфекционные гепатиты, хоть и имеют одинаковый исход, но механизм их развития отличается.

Вирус гепатита В внедряется в гепатоцит и меняет клеточное строение так, что иммунная система начинает воспринимать его за инородную клетку и уничтожать.

Чем больше печеночной ткани поражено гепатитом В, тем больше соединительной ткани в ней. Как говорилось раньше, страдает функциональная способность печени, а именно дезинтоксикационная функция.

Механизм развития гепатитовОрганизм переполняют билирубин и другие вредные вещества, которые повреждают жизненноважные органы.

Гепатит С намного стремительней развивается через, то что, повреждение гепатоцитов происходит напрямую вирусом, а не иммунной системой.

Поэтому цирроз развивается быстрее, но и соответственно раньше возникают осложнения. Гепатит С часто является фоновым заболеваем для рака печени.

Токсические гепатиты характеризуются массивным поражением печени.

Гепатиты, вызванные воздействием медикаментозных препаратов, отличаются разнообразием механизмов развития заболевания, так как одни лекарства блокируют биохимические реакции в клетках печени, а другие – нарушают клеточную структуру.

Систематическое употребление спиртных напитков приводит к жировой дистрофии печени, а потом уже к развитию воспаления.

Существуют следующие группы лиц, у которых риск заболеть гепатитом выше, чем у других:

  • лица, которым проводилось переливание крови до 1992 года (до того времени кровь не проверяли на антигены к гепатитам);
  • больные хронической почечной недостаточностью, которые проходят систематически гемодиализ;
  • лица, которым проводились любые оперативные вмешательства;
  • лица, которые постоянно контактируют с больным на гепатит (супруги, дети, родители);
  • лица с повышенным уровнем АЛТ в крови;
  • лица, употребляющие инъекционные наркотики;
  • лица, которые ведут беспорядочную половую жизнь и не пользуются барьерными контрацептивами;
  • лица, которые имеют татуировку или пирсинг, проходили иглоукалывание, часто делают маникюр или педикюр в салонах красоты;
  • лица, которые посещали Юго-Восточную Азию, Южноазиатско-Тихоокеанский регион, Центральную Африку, где очень высокая заболеваемость гепатитами.

Основные симптомы гепатитов

Воспаление печени приводит к нарушению ее функций, что проявляется следующими симптомами:

  • пожелтение кожных покров слизистых оболочек;
  • кожный зуд;
  • болезненность в правом подреберье;
  • диспепсические синдром;
  • обесцвечивание кала;
  • темная моча;
  • увеличение живота в объеме;
  • расширение поверхностных вен передней брюшной стенки;
  • синяки, гематомы.

Пожелтение кожи и слизистых называют желтухой. Чаще всего желтеют склеры, кожа, небо, слизистая языка. Причина желтухи – откладывание билирубина в тканях организма. Здоровая печень в полном объеме нейтрализует билирубин, но при гепатите эта функция нарушается.

Кожный зуд возникает из-за застоя желчи, компоненты которой попадают с кровью в кожу и раздражают ее.

Основные симптомы гепатитовБолевой синдром появляется в результате печеночной капсулы увеличенной в размерах печенью. Ткани печени не имеют болевых рецепторов, поэтому болеть не могут. Капсула печени содержит в себе большое количество нервных болевых окончаний, поэтому и возникает боль.

Боли могут быть ноющими, тупыми, распирающими, тянущими, усиливаются при физическом напряжении.

Диспепсический синдром включает в себя снижение или полное отсутствие аппетита, тошноту, отрыжку, изжогу. Данные симптомы усиливаются после приема жирной пищи.

Обесцвечиваний кал называют ахоличным, что подразумевает отсутствие переработанного билирубина (стеркобилина) в каловых массах, который придает ему коричневый цвет.

Моча при гепатите темнеет из-за большого содержания в ней уробилиногена или уробилина, которые являются продуктами распада билирубина.

Накопление жидкости в брюшной полости является следствием повышения давления в портальной вене, нарушения лимфооттока и недостаточности белков альбуминов.

Вены живота и грудной клетки расширяются через повышение давления в системе портальной вены.

Синяки и гематомы возникают из-за нарушения свертываемости крови, по той причине, что печень недостаточно вырабатывает белки, которые свертывают кровь.

Также вследствие накопления в организме токсических продуктов, которые не может утилизировать печень, возникают симптомы интоксикации – общая слабость, повышение температуры тела, быстрая утомляемость.

Осложнения гепатитов

Обратите внимание! Несвоевременная диагностика и лечение гепатита могут привести к развитию цирроза, рака печени, печеночной комы и других состояний, опасных для жизни больного.

К основным осложнениям гепатитов, относят следующие:

  • нарушение оттока желчи из печени и желчного пузыря. Основные симптомы – спастические боли и/или тяжесть в правом подреберье после нарушения диеты (употребление жирной, ареной пищи, спиртных напитков);
  • цирроз печени – это самое частое осложнение хронических гепатитов B, C, D, которое характеризуется замещением гепатоцитов рубцовой тканью. Цирроз печени проявляется снижением или отсутствием аппетита, желтухой и кожным зудом, общей слабостью, головными болями, бессонницей и повышением артериального давления. Цирроз печени лечится только пересадкой печени. Это осложнение может привести к раку печени и печеночной коме;
  • рак печени развивается чаще всего на фоне гепатита С или при запущенных формах гепатита В. К сожалению, рак печени не поддается терапии и часто приводит к смерти больного;
  • печеночная недостаточность возникает из-за неспособности печени выполнять свои функции – пищеварительную и дезинтоксикационную. Терминальная стадия печеночной недостаточности – печеночная кома, для которой свойственно нарушение сознания, печеночный запах изо рта, интенсивная желтуха. Смерть наступает из-за паралича дыхательных мышц;
  • портальная гипертензия – характеризуется расширением вен пищевода, прямой кишки, подкожных вен передней брюшной и грудной стенок, наличием жидкости в брюшной полости (асцит).

Диагностика гепатитов

Диагностика гепатитов основывается на жалобах, результатах лабораторных тестов и ультразвуковом обследовании печени.

Если вас беспокоят общая слабость, плохой аппетит, пожелтение кожных покровов или слизистых оболочек, тошнота, болезненность в правом подреберье или ваш кал стал светлым, а моча цвета темного пива, то вам следует обратиться к врачу-терапевту или врачу-гастроэнтерологу для проведения дополнительного обследования на гепатиты.

Диагностика гепатитов

Признаки гепатитов, конечно, имеют большое значение, но для уточнения диагноза все-таки нужно провести следующие анализы:

  1. Биохимический анализ крови является недорогим, доступным и позволяет заподозрить наличие гапатита по увеличению уровня печеночных ферментов аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Также следует обратить внимание на снижение белков крови, так как это может говорить о нарушении работы печени.
  2. Полимеразную цепную реакцию, которая сможет выявить ДНК или РНК вирусов гепатитов. ПЦР определяет количество вирусных тел в организме и их вид. Данный метод используется как для диагностики, так и для контроля лечения больных гепатитом. ПЦР является хоть дорогим, но самым точным методом диагностики инфекционных гепатитов.
  3. Иммуноферментный анализ (ИФА) для выявления антител к вирусам гепатитов. Этот анализ позволяет определить стадию заболевания по наличию антител острой фазы (IgM) и поздних антител (IgG), а также идентифицировать возбудителя. Для проведения ИФА требуются качественные реактивы и дорогостоящее оборудование, но это оправдывает его эффективность и точность.
  4. Иммунохроматографический анализ (ИХА) – это недорогой «экспресс-метод» для диагностики гепатитов, который может проводиться у постели больного. Для этого используют индикаторные полоски, панели или тест-кассеты, по которых визуально определяется содержание антител к возбудителям гепатитов. К сожалению, этот метод не является высокоточным.

Важно! Биохимический анализ крови, ПЦР и ИФА позволяют максимально точно выявить гепатит, и как раньше начать лечение.

При необходимости проводятся ультразвуковое обследование, компьютерня томография или магниторезонансная томография органов брюшной полости и биопсия печени.

Ультразвуковое обследование печени (УЗИ) позволяет определить структуру тканей печени, ее размеры, наличие повышенного кровяного давления в портальной вене. При использовании доплерографии можно обследовать скорость кровотока в системе портальной вены.

Различают такие эхопризнаки гепатитов:

  • неоднородность структуры печени (включения различных размеров, чаще в левой доли);
  • гепатолиенальный синдром;
  • неравномерная плотность печеночной ткани (очаги повышенной эхогенности на фоне нормальной плотности тканей печени);
  • повышенная эхогенность печени и селезенки;
  • зернистость тканей печени;
  • увеличенные лимфатические узлы в воротах печени;
  • расширение просвета сосудов печени, утолщение и/или деформация их стенок.

Преимущество метода в его неинвазивности, доступности и простоте проведения.

Биопсия печени проводится путем прокола передней брюшной стенки в правом подреберье длинной иглой под местной анестезией и УЗ-контролем.

Полученные клетки печени рассматривают под микроскопом. Метод применяется редко из-за частых осложнений, в основном для дифференциальной диагностики гепатитов и определения характера диффузного поражения печени.

Принципы лечения гепатитов

1. Постельный режим на время острой фазы гепатита. Строгость постельного режима определяется тяжестью состояния больного.

2. Диета при гепатите. Дневной рацион должен включать легкоусвояемые и мягкие продукты, содержащие все необходимые микроэлементы и витамины, липотропные вещества, клетчатку и пектин. При приготовлении блюд следует отдать предпочтение щадящим методам термической обработки продуктов (запекание, варка, приготовление на пару). Питаться нужно дробно 5-6 раз в день небольшими порциями. Категорически запрещается употребление свежего хлеба, сдобы, жирных мяса и рыбы, копченых и жареных блюд, алкоголя, кофе.

3. Этиотропная терапия проводится при инфекционных гепатитах. Противовирусные препараты назначаются длительным курсами от 6 до 12 месяцев.

Принципы лечения гепатитов

4. Патогенетическое лечение:

  • метаболические препараты назначаются с целью стимуляции метаболических процессов в печени. Для этого используют Аскорбиновую кислоту, витамины группы В, Метилурацил, Токоферола ацетат, Кокарбоксилазу и другие;
  • гепатопротекторы применяются для защиты и восстановления печеночной ткани. Самые популярные препараты этой группы – Гепабене, Гептрал, Силибор, Эссенциале;
  • дезинтоксикационная терапия проводится с целью выведения из организма токсических продуктов. Больным выполняют инфузии растворов Глюкозы, Рингера, Гемодеза, Квартасоли и других.
  • гормональная терапия предполагает прием глюкокортикостероидов для снижения аутоиммунных процессов в организме (Преднизолон, Метипред, Дексаметазон);
  • также с целью нормализации работы иммунной системы назначают иммуномодуляторы.

5. Симптоматическое лечение:

  • желчегонные препараты;
  • ферментные препараты;
  • обезболивающие средства;
  • гемостатики и другие.

Важно! Только своевременное и правильное лечение позволит излечиться от гепатита и избежать развития осложнений.

Профилактика гепатита

Чтобы не заболеть гепатитом, нужно придерживаться некоторых правил:

  • вести порядочную половую жизнь;
  • не употреблять наркотики;
  • не злоупотреблять спиртными напитками
  • пользоваться только индивидуальными бритвами, эпиляторами, маникюрными принадлежностями;
  • при работе с биологическими материалами придерживаться правил безопасности;
  • не заниматься бесконтрольным самолечением медицинскими препаратами;
  • вакцинироваться от гепатита В.

Диагностикой и лечением неинфекционных гепатитов занимаются терапевты и гастроэнтерологи, а вирусных гепатитов – инфекционисты.

Гепатит тяжелое и опасное заболевание, которое может привести к смерти. Поэтому очень важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы предотвратить развитие осложнений.

3 комментариев к статье «Что такое гепатит С? Основные признаки, симптомы, лечение»

  • 18.10.2016 в 15:03

    Лишний раз убеждаюсь, что о таких опасных и латентных заболеваниях нужно знать как можно больше. Полезный материал, особенно для молодых.

    Ответить
  • 04.11.2016 в 15:12

    Теперь понятно что даже если вы имеете постоянного партнера, то это еще не гарантия того, что гепатитом вы не заболеете. Всегда найдутся места через которые гепатит может попасть в ваш организм. Всегда нужно быть бдительным.

    Ответить
  • 09.11.2016 в 10:50

    Риски есть всегда и везде. Нужно быть осторожным и постоянно следить за собой и проверяться раз в год, как минимум. Это особенно важно для молодых.

    Ответить

Добавить комментарий