Фотодерматит: симптомы и лечение

Фотодерматит входит в группу так называемых аллергодерматозов. Это заболевания, которые сопровождаются различными реакциями иммунитета под действием тех или иных веществ (они называются аллергенами), но провоцируемые и поддерживаемые фотонами.

Причины и симптоматика

Фотодерматит может развиваться из-за любого аллергена. Это ни чем его не отличает от прочих аллергических заболеваний. Разница состоит в пусковом механизме. При фотодерматите им является ультрафиолет.

Первые места среди причин заболевания занимают следующие вещества:

• Моющие средства: стиральные порошки, средства для мытья тела.
• Антибиотики: особенно пенициллинового ряда, сульфаниламиды и тетрациклины.
• Обезболивающие препараты: чаще всего Диклофенак, Анальгин и Найз.

Все симптомы фотодерматита касаются кожного покрова.

• Гиперемия (покраснение) кожи. Связано с расширением поверхностных сосудов под действием медиаторов воспаления, которые выделяются иммунными клетками в ответ на действие аллергена. При фотодерматите им является ультрафиолет.
• Отек. Поверхностные слои кожи увеличивают в объеме за счет притока дополнительной жидкости из расширенных сосудов. Чем сильнее отек, тем значительнее процесс воспаления.
• Кожный зуд.
• Сыпь на пораженном участке. Ее элементы имеют вид небольших бугорков, не отличающихся цветом от участка кожи на котором они находятся. При не осложненном течении болезни они не сливаются между собой. Возникают впервые часы от начала поражения и могут держаться неделями даже после исчезновения трех первых симптомов патологии.

Представленные признаки характеризуют классический вариант заболевания. Но чаще всего встречается полиморфный фотодерматоз. Заболевание сочетает в себе две патологии: сам фотодерматит и солнечную экзему. Ряд авторов склонны включать пруриго или нейродерматоз. В любом случае симптомы фотодерамтоза дополняются клиникой экземы.

• Везикулярная (мелкие бугорки, имеющие внутри полость) сыпь со склонностью к слиянию.
• Мокнущая поверхность кожи. Результат вскрытия везикул с последующим выделением их содержимого.
• Корочки и чешуйки. Формируются спустя 1-3 недели после подсыхания кожи из-за регенеративного (восстанавливающего) развития рогового слоя кожи.

Фотодерматит в детском возрасте

В большинстве случаев фотодерматит у детей имеет классический вариант. Вероятность возрастает с частотой проявлений заболевания. Чем чаще малыш переносит фотодерматит, тем все последующие случаи протекают более тяжело.

Данное обстоятельство особенно важно для будущего. Если в раннем детстве фотедерматит переносится относительно легко (нет затруднений при лечении и отсутствуют осложнения). С возрастом заболевание протекает длительнее; часто встречаются осложнения. Повзрослев, такие люди тяжелее остальных переносят инфекционные болезни. У них чаще встречаются аутоиммунные патологии.

Принципы лечения

Методы того, как лечить фотодерматит без осложнений и с проявлениями экземы принципиально не различаются. Классическими считаются следующие принципы:

• отсутствие аллергена и факторов аллергии;
• подавление аллергических реакций;
• десенсибилизация (снижение чувствительности организма к аллергену).

Выбор методов и набор средств зависит от каждого конкретного случая. Важное значение имеет индивидуальная особенность больного. Поэтому лечение фотодерматита должно вестись под наблюдение лечащего врача.

Первый пункт, кроме исключения самих аллергенов, включает устранение ультрафиолетовых лучей. Они излучаются Солнцем. Конечно, нельзя полностью избежать попадания солнечного света на кожу. Но так как большая часть ультрафиолетовых лучей поглощается обыкновенным стеклом, таким больным рекомендуется избегать выхода на улицу в период заболевания. К тому же необходимо исключить нахождение у окна. Это связано с тем, что так называемые B-лучи (средневолновой спектр ультрафиолета) способен проходить через обыкновенное стекло.

Второй пункт в лечении подразумевает применение средств, подавляющих аллергические реакций. В первую очередь это касается антигистаминных и глюкокортикоидных лекарственных веществ. Обе группы стабилизируют мембраны так называемых тучных клеток (именно они выделяют медиаторы воспаления и аллергии), а также предотвращают действие медиаторов на клетки и ткани. Выбор тех или иных средств зависит от фотодерматита. Предпочтительными считаются кремы и мазь. Что связано с локальностью проявлений заболевания.

Десенсибилизация организма заключается в снижении чувствительности организма (вернее сказать — его иммуннокомпетентных клеток) к присутствию аллергена. Метод включает две основных разновидности:

• острая десенсибилизация;
• профилактическая десенсибилизация.

Первая проводится во время разгара фотодерматита. Применяются глюкокортикоиды и антигистаминные лекарственные вещества. Но здесь используются только препараты, действующие на весь организм. Это средства системного воздействия. Они используются при осложненном течении, в случае перехода заболевания в хроническую форму. Необходимо учитывать тот факт, что глюкокортикоиды подавляют иммунитет.

Профилактическая десенсибилизация заключается в периодическом введении малых доз аллергена. Их выбор зависит от человека. Набор веществ, вызывающих аллергию у того или иного человека индивидуален. Он может быть выявлен только при специальном аллергологическом исследовании или же определен исходя из данных анамнеза. Обычно это делает аллерголог или терапевт. Так же применительно к лечению фотодерматита профилактика подразумевает использование специальных косметических средств, снижающих действие ультрафиолетовых лучей на кожу.

При лечении фотодерматоза и любой другой формы дерматита важно учитывать состояние пациента. Так при ВИЧ осложнения всегда носят системный характер. Если у пациента имеются хронические аутоиммунные или аллергические заболевания, то фотодерматозы могут ухудшать их течение.

Схемы лечения

В остром периоде фотодерматита и фотодерматоза необходимо исключить воздействие аллергена. Весь это период продукты питания не должны включать вещества, которые могут сами по себе вызывать аллергию. Это цитрусовые, шоколад, орехи, натуральные и искусственные красители.

На пораженные участки кожи накладываются охлаждающие компрессы, если все ограничивается гиперемией, отеком и локальным зудом. Важно заметить, что расчесывать кожу нельзя!

В качестве негормональных мазей и кремов при неосложненном фотодерматите используются:

• Бепантен, Пантенол и Д-пантенол;
• Метилурацил;
• Эпидел;
• Пртопик;
• Фенистил;
• Гистан.

Они эффективно снимают кожный зуд и способствуют быстрому восстановлению кожи.

Если фотодерматит осложняется появлением сыпи (тем более, если она имеет характер экземой) используются мази и крема, содержащие глюкокортикоиды.

• Целестодерм;
• Акридерм;
• Элокон;
• Адвантан.

Одновременно показан прием антигистаминых средств системного действия. Например, Зиртек, Лоратадин, Эриус, Кларитин и др. Системные глюкокортикоиды используются только при распространении аллергии на весь организм.

Если фотодерматоз осложняется бактериальной, грибковой инфекцией кожи применяются мази, содержащие кроме глюкокортикоидов антибактериальные и антифунгицидные вещества.

• Пимафукорт;
• Кортомицетин;
• Гиоксизон;
• Оксикорт;
• Флутиканазол;
• Лориден C;
• Кандид Б;
• Фуцидин;
• Тридерм.

Антибиотики и антифунгицидные средства значительно влияют на состав микрофлоры кожного покрова. Их бесконтрольный прием может привести к развитию различных осложнений. Гормональные мази подавляют действие местного иммунитета, что так же может стать причиной присоединения кожных инфекционных заболеваний.

Многие средства противопоказаны детям и беременным женщинам. У пожилых и ослабленных (перенесенными травмами и/или тяжелыми болезными внутренних органов) большинство средств следует принимать с осторожностью. Необходим контроль за состоянием печени и почек.

Лечение фотодерматита всегда должно проводится комплексно. Желательно добиться полного исчезновения симптоматики, устранить саму патологию после ее  первого появления. Это снизит вероятность повторного заболевания.