Что такое цирроз печени?

Цирроз печени – это хроническая прогрессирующая болезнь печени, при которой существенно меняется строение ткани. Здоровые печеночные клетки заменяются соединительными клетками, с образование мелких и крупных очагов рубцовой ткани. Вследствие такого процесса, печень не может нормально и полноценно функционировать. Симптомы цирроза печени со временем только нарастают, а состояние больного становиться все тяжелее. К сожалению, заболевание неизлечимое.

Немного исторических данных

Еще с Древних времен, печень считали таким же важным органом, как сердце. По представлениям жителей Мессопотамии, в печени вырабатывается кровь и живет душа. Еще Гиппократ описывал связь между болезнями печени и желтухой, а также асцитом. Он утверждал, что желтуха и твердая печень – плохое сочетание признаков. Это было первое суждение о циррозе печени и его симптомах.

Алкоголь и церроз печениЦирроз печени и причины его возникновения были описаны в 1793 году Мэтью Бэйлли в трактате «морбидная анатомия». В своей работе он четко связал употребление алкогольных напитков с возникновением симптомов цирроза печени. По его мнению, болели чаще мужчины среднего и старшего возраста. Англичане окрестили цирроз печени «джиновой чумой» или «джиновой печенью».

Термин цирроз происходит от греческого  «kirrhos», что означает желтый цвет и принадлежит Рене Теофилу Гиацинту Лаэннеку – французскому врачу и анатому. Над изучением цирроза печени трудились и трудятся до нашего времени много ученых. Вирхов, Кюне, Боткин, Татаринов, Абеллов и другие предложили много теорий о том, что такое цирроз печени, его симптомы, причины, методы диагностики и лечения.

Кто и когда болеет циррозом печени?

Цирроз печени — одна из шести основных причин, от которой каждый год в мире умирают больные в возрасте от 35 и до 60 лет. Распространенность составляет 30 больных на 100 тис. населения. Женщины болеют реже мужчин, соотношении 1:3. Мужской пол в основном болеет алкогольным циррозом, а женский пол первичным билиарным циррозом. Преобладают больные в возрасте за 40 лет.

Причины цирроза печени

К основным причинам возникновения цирроза печени можно отнести следующие:

  • Употребление алкогольных напитков. Люди, выпивающие каждый день по 80-160 мл чистого этилового спирта на протяжении 10 лет, имеют большой риск заболеть циррозом печени.
  • У четверти больных на вирусные гепатиты В и С рано или поздно обнаруживают и цирроз печени.
  • Хронический аутоиммунный гепатит.
  • Патология желчевыводящих путей. Первичный билиарный цирроз может возникать вследствие нарушения оттока желчи, стриктур желчных путей, холангита, первичного холестатического гепатита.
  • Обменные заболевания, такие как муковисцедоз, гликогенозы, галктоземии, гемохроматозы, гепатоцеребральной дистрофии и других.
  • Токсические вещества. Заболевание может возникать при отравлении кадмием, ртутью, свинцом, а также ядами грибов Белая поганка и аспергилл.
  • Употребление медицинских препаратов, таких как изониазид, амиодарон, цитостатики, стероиды и другие.
  • Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Сужение просвета сосудов печени при синдроме Бадди-Киари.
  • Оперативные вмешательства на кишечнике, цель которых сформировать анастомоз в обход тонкой кишки.
  • Саркоидоз.
  • Врожденна геморрагическая телеангиэктазия.
  • Паразиты, такие как эхинококк, шистосомы, токсоплазмы.

В 20% больных причину установить не удается.

В данном видео говорится про заболевания печени

Классификация цирроза печени

По причине заболевания цирроз печени может делиться на следующие виды:

  • инфекционный или вирусный;
  • токсический;
  • билиарный;
  • циркуляторный;
  • обменно-алиментарный;
  • криптогенный.

По стадиям заболевания:

  • компенсированный;
  • субкомпенсированный;
  • декомпенсированный.

По активности процесса:

  • активный;
  • умеренно активный;
  • неактивный.

За скоростью развития симптомов:

  • прогрессирующее течение;
  • стабильное течение;
  • регрессирующее течение.

Симптомы заболевания

Симптомы цирроза печени могут быть различными и с разной выраженностью проявления. Все зависит от стадии болезни и сопутствующей патологии. Нельзя утверждать, что проявления цирроза печени сосредоточены только в печени, ведь он влияет на нормальную работу всех органов и систем.

Симптомы цирроза печениНачало заболевание обычно не проявляется характерными признаками, иногда протекает некоторое время бессимптомно. Заболевание может проявиться даже через 10 лет после начала. По этой причине больные приходят к врачу уже на поздних стадиях заболевания, что обусловливает неблагоприятный прогноз.

Цирроз печени проявляется следующими симптомами:

  • желтуха. Обрести желтый цвет может кожный покров тела, слизистые оболочки и белки глаз;
  • астенический синдром, который включает в себя общую слабость, быструю утомляемость, апатию, сонливость, плохой аппетит;
  • зуд кожи;
  • гематомы, носовые и маточные кровотечения;
  • болевые ощущения и чувство давления в правом подреберье поначалу после еды и движений, а с развитием заболевания обретают постоянный характер;
  • диспепсические проявления: горечь в ротовой полости, метеоризм, тошнота и рвота;
  • снижение массы тела;

Кроме выше перечисленных симптомов, цирроз печени сопровождается такими печеночными синдромами:

  • синдромом печеночно-клеточной недостаточности;
  • синдромом портальной гипертензии.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности проявляется следующим:

  • сосудистыми звездочками на коже тела;
  • покраснением ладоней и стоп;
  • увеличением околоушных слюнных желез;
  • мужчины обретают признаки, характерны для женского пола. Это проявляется в виде отложения жировых масс по женскому типу, увеличения груди, уменьшения яичек и снижением половой активности;
  • на щеках появляется расширенная капиллярная сетка;
  • за счет плохой свертываемости крови при незначительных механических повреждениях возникают кровоподтеки, синяки;
  • желтуха;
  • на ногтях образуются поперечные белые штрихи;
  • кончики пальцев увеличены в объеме – это так званные «барабанные палочки» при циррозе печени, изображены на фото №1;
  • ногти обретают круглую форму – симптом «часовых стекол»;

Для синдрома портальной гипертензии характерны такие признаки:

  • спленомегалия. Селезенка увеличена, что позволяет ее прощупать руками под левым подреберьем;
  • асцит. В брюшной полости накапливается жидкость;
  • расширение и деформирование вен пищевода;
  • «голова медузы» — это расширение вен пупочной области передней брюшной стенки. Вены расходятся радиально в стороны от пупка. Цирроз печени фото №2 очень наглядное;
  • Расширяются и деформируются верхние вены ректального канала.

Смотрите в этом видео, как лечат цирроз печени

Осложнения течения заболевания

Цирроз печени часто осложняется состояниями, которые могут привести к смерти больного и требуют неотложной медицинской помощи.

Кровотечения с варикозных вен пищевода — опасное для жизни осложнение, которое проявляется выделением темно-красной крови из ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) через рот, дегтеобразным стулом, общей слабостью, нарушением сознания.

Важно! Первая помощь: больного нужно успокоить, положить что-то холодное на область пищевода или давать глотать лед и немедленно доставить в стационар.

Медикаментозное лечение заключается во введении таких растворов, как викасол, кальция хлорид, натрия хлорид, компонентов крови. Для профилактики бактериальных осложнений применяются антибиотики.

При неэффективности такого лечения приступают к остановке кровотечения с помощью эзофагоскопа или совмещают данные мероприятия. В крайнем случае – оперативное вмешательство для перевязки вен.

Перитонит развивается вследствие асцита, путем попадания патогенных бактерий в брюшную жидкость. Для перитонита характерны болезненность передней брюшной стенки, метеоризм, запор, высокая температура, ухудшение состояния больного.

Таких больных обязательно госпитализируют для стационарного лечения в хирургическом отделении. Им проводят антибактериальную терапию параллельно с удалением жидкости через прокол передней брюшной стенки.

Осложнения заболевания

Печеночная кома – это крайняя стадия цирроза печени. Течение печеночной комы делится на стадии:

  • Прекома I – неустойчивое эмоциональное состояние, заторможенность, изменение ритма сна (днем спит, а ночью бессонница), потливость, общая слабость.
  • Прекома II – возбужденность, агрессивность, тревога, дезориентация, отсутствие сознания, но есть реакция на болевые раздражения. Нарастание желтухи. Появление «печеночного запаха» изо рта.
  • Кома – отсутствует сознание, реакции на раздражители, рефлексы, сопровождается нарушением дыхания и сердечной деятельности.

Такие больные должны лечиться в реанимационном отделении. Им проводится дезинтоксикационная терапия (выведение токсинов), восстановление и поддержка дыхания с кровообращением, симптоматическая терапия нарушений нервной системы и причинного заболевания.

К сожалению, облегчение может наступить при первых двух стадиях. Печеночная кома третьей стадии заканчивается смертью пациента.

На видео Елена Малышева рассказывает про лечение цирроза печени

Рак печени

Цирроз печени может переходить в рак, который проявляется резким ухудшением состояния пациента, снижением массы, болями в животе. Прогноз этого осложнения неблагоприятный. Лечение в основном симптоматическое: обезболивание, снижение температуры, витамины, белковые препараты.

Важен качественный уход и питание при циррозе печени, с осложнением в виде рака. Блюда должны быть приготовлены в отваренном и тушеном виде. Кушать нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. На последних стадиях заболевания переходят на введение питания в виде внутривенных вливаний.

Диагностика цирроза печени

При циррозе печени проводят диагностику лабораторными методами, которые предполагают проведение следующих анализов и тестов:

  • общего анализа крови, что позволяет определить малокровие и воспаление в организме;
  • биохимического анализа для мониторинга функциональной способности печени и поджелудочной железы;
  • определения биохимических маркеров (протромбиновый индекс, гамма-глутамилтранспептидаза, алипопротеин А1);
  • коагулограмы, которая позволит оценить свертывающую функцию крови;
  • иммуноферментных анализов для выявления маркеров цирроза печени таких, как: антитела к митохондриям, гладким мышцам, ядрам клеток.
  • общего анализа мочи;
  • копрограмы.

Диагностика цирроза печени

Также чтобы диагностировать цирроз печени применяют такие инструментальные методы:

  • ультразвуковое обследование печени, и желчных путей, поджелудочной железы, почек;
  • эзофагогастродуоденоскопию для осмотра пищевода, слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Компьютерную томографию внутренних органов;
  • Биопсию печени под контролем УЗИ, которой достоверно можно определить цирроз печени.

Методы лечения

Этиотропная терапия (направленная на причину):

  • Методы лечения цирроза печенипри алкогольном циррозе печени необходимо категорически исключить употребление алкоголя больным, а также помочь организму вывести продукты его расщепления;
  • вирусный цирроз печени требует проведения противовирусной терапии;
  • при медикаментозном циррозе печени немедленно отменяют медицинский препарат, который мог бы вызвать патологию;
  • широко назначаются иммуносупресорные средства при аутоиммунном циррозе.

Коррекция нарушений функций органов и систем:

  • выведение излишка меди при болезни Вильсона;
  • подавление иммунной системы цитостатиками и гормональными препаратами;
  • противовоспалительные средства для уменьшения воспаления печени;
  • антиоксиданты;
  • витаминотерапия, особенно витамины группы В и С.
  • улучшение пассажа желчи по ее путям с помощью желчегонных средств.

Симптоматическое лечение:

  • антибактериальные препараты для предупреждения наслоения бактериальной инфекции;
  • ферменты для лучшего усвоения пищи;
  • мочегонные препараты для уменьшения накапливания жидкости в организме.

Интересно! Нужно ограничить физические нагрузки, а при обострении патологии рекомендовано постельный режим. Больного нужно оградить от негативных эмоций и стрессов.

Питание при циррозе печени

Больному нужно отказаться не только от алкоголя, но и от пряных, острых, жаренных и жирных блюд, консервы, копченостей. Лучше всего пищу варить, тушить и готовить на пару. Питание при циррозе должно быть дробным до 6 раз в сутки.

Питание при циррозе печениХирургическое лечение применяется с целью снизить давление в портальной вене. Для этого устанавливают печеночные шунты. Самым эффективным методом является пересадка печени. К сожалению, метод дорогой, так как не всегда родственники подходят как доноры, и тогда донора ищут за границей.

Профилактика цирроза печени в выполнении следующих рекомендаций:

  • Избегать больших как физических, так и эмоциональных нагрузок.
  • Беречь свой организм от вредных факторов внешней среды.
  • Правильно питаться.
  • Принимать витамины.
  • Здоровый образ жизни без вредных привычек.
  • Вакцинация от гепатита В.
  • Правильное лечение болезней пищеварительного тракта по рекомендациям гастроэнтеролога.

Цирроз печени — опасное для жизни заболевание, но при своевременном обращении к врачу и строгом выполнении его назначений, лечение будет эффективным.

3 комментариев к статье «Что такое цирроз печени?»

  • 31.07.2016 в 18:33

    А от гербалайфа может быть цирроз? У меня в родне весной умерла 52-летняя женщина, так она принимала гербалайф. И стала сильно худеть. А потом у нее обнаружился цирроз.

    Ответить
    • 17.09.2016 в 03:14

      Когда я проходила практику в отделении реанимации, то там находилась женщина, у которой из-за Гербалайфа отказали почки! Дальнейшей ее судьбы не знаю!

      Ответить
  • 20.08.2016 в 00:40

    У коллеги по работе был алкогольный цирроз, приятного с этого мало, если почитаете полностью статью, то возможно поменяете что-то у себя в голове по поводу алкогольных напитков.

    Ответить

Добавить комментарий