Цирроз печени – это хроническая прогрессирующая болезнь печени, при которой существенно меняется строение ткани. Здоровые печеночные клетки заменяются соединительными клетками, с образование мелких и крупных очагов рубцовой ткани. Вследствие такого процесса, печень не может нормально и полноценно функционировать. Симптомы цирроза печени со временем только нарастают, а состояние больного становиться все тяжелее. К сожалению, заболевание неизлечимое.
Содержание
Немного исторических данных
Еще с Древних времен, печень считали таким же важным органом, как сердце. По представлениям жителей Мессопотамии, в печени вырабатывается кровь и живет душа. Еще Гиппократ описывал связь между болезнями печени и желтухой, а также асцитом. Он утверждал, что желтуха и твердая печень – плохое сочетание признаков. Это было первое суждение о циррозе печени и его симптомах.
Цирроз печени и причины его возникновения были описаны в 1793 году Мэтью Бэйлли в трактате «морбидная анатомия». В своей работе он четко связал употребление алкогольных напитков с возникновением симптомов цирроза печени. По его мнению, болели чаще мужчины среднего и старшего возраста. Англичане окрестили цирроз печени «джиновой чумой» или «джиновой печенью».
Термин цирроз происходит от греческого «kirrhos», что означает желтый цвет и принадлежит Рене Теофилу Гиацинту Лаэннеку – французскому врачу и анатому. Над изучением цирроза печени трудились и трудятся до нашего времени много ученых. Вирхов, Кюне, Боткин, Татаринов, Абеллов и другие предложили много теорий о том, что такое цирроз печени, его симптомы, причины, методы диагностики и лечения.
Кто и когда болеет циррозом печени?
Цирроз печени — одна из шести основных причин, от которой каждый год в мире умирают больные в возрасте от 35 и до 60 лет. Распространенность составляет 30 больных на 100 тис. населения. Женщины болеют реже мужчин, соотношении 1:3. Мужской пол в основном болеет алкогольным циррозом, а женский пол первичным билиарным циррозом. Преобладают больные в возрасте за 40 лет.
Причины цирроза печени
К основным причинам возникновения цирроза печени можно отнести следующие:
- Употребление алкогольных напитков. Люди, выпивающие каждый день по 80-160 мл чистого этилового спирта на протяжении 10 лет, имеют большой риск заболеть циррозом печени.
- У четверти больных на вирусные гепатиты В и С рано или поздно обнаруживают и цирроз печени.
- Хронический аутоиммунный гепатит.
- Патология желчевыводящих путей. Первичный билиарный цирроз может возникать вследствие нарушения оттока желчи, стриктур желчных путей, холангита, первичного холестатического гепатита.
- Обменные заболевания, такие как муковисцедоз, гликогенозы, галктоземии, гемохроматозы, гепатоцеребральной дистрофии и других.
- Токсические вещества. Заболевание может возникать при отравлении кадмием, ртутью, свинцом, а также ядами грибов Белая поганка и аспергилл.
- Употребление медицинских препаратов, таких как изониазид, амиодарон, цитостатики, стероиды и другие.
- Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.
- Сужение просвета сосудов печени при синдроме Бадди-Киари.
- Оперативные вмешательства на кишечнике, цель которых сформировать анастомоз в обход тонкой кишки.
- Саркоидоз.
- Врожденна геморрагическая телеангиэктазия.
- Паразиты, такие как эхинококк, шистосомы, токсоплазмы.
В 20% больных причину установить не удается.
В данном видео говорится про заболевания печени
Классификация цирроза печени
По причине заболевания цирроз печени может делиться на следующие виды:
- инфекционный или вирусный;
- токсический;
- билиарный;
- циркуляторный;
- обменно-алиментарный;
- криптогенный.
По стадиям заболевания:
- компенсированный;
- субкомпенсированный;
- декомпенсированный.
По активности процесса:
- активный;
- умеренно активный;
- неактивный.
За скоростью развития симптомов:
- прогрессирующее течение;
- стабильное течение;
- регрессирующее течение.
Симптомы заболевания
Симптомы цирроза печени могут быть различными и с разной выраженностью проявления. Все зависит от стадии болезни и сопутствующей патологии. Нельзя утверждать, что проявления цирроза печени сосредоточены только в печени, ведь он влияет на нормальную работу всех органов и систем.
Начало заболевание обычно не проявляется характерными признаками, иногда протекает некоторое время бессимптомно. Заболевание может проявиться даже через 10 лет после начала. По этой причине больные приходят к врачу уже на поздних стадиях заболевания, что обусловливает неблагоприятный прогноз.
Цирроз печени проявляется следующими симптомами:
- желтуха. Обрести желтый цвет может кожный покров тела, слизистые оболочки и белки глаз;
- астенический синдром, который включает в себя общую слабость, быструю утомляемость, апатию, сонливость, плохой аппетит;
- зуд кожи;
- гематомы, носовые и маточные кровотечения;
- болевые ощущения и чувство давления в правом подреберье поначалу после еды и движений, а с развитием заболевания обретают постоянный характер;
- диспепсические проявления: горечь в ротовой полости, метеоризм, тошнота и рвота;
- снижение массы тела;
Кроме выше перечисленных симптомов, цирроз печени сопровождается такими печеночными синдромами:
- синдромом печеночно-клеточной недостаточности;
- синдромом портальной гипертензии.
Синдром печеночно-клеточной недостаточности проявляется следующим:
- сосудистыми звездочками на коже тела;
- покраснением ладоней и стоп;
- увеличением околоушных слюнных желез;
- мужчины обретают признаки, характерны для женского пола. Это проявляется в виде отложения жировых масс по женскому типу, увеличения груди, уменьшения яичек и снижением половой активности;
- на щеках появляется расширенная капиллярная сетка;
- за счет плохой свертываемости крови при незначительных механических повреждениях возникают кровоподтеки, синяки;
- желтуха;
- на ногтях образуются поперечные белые штрихи;
- кончики пальцев увеличены в объеме – это так званные «барабанные палочки» при циррозе печени, изображены на фото №1;
- ногти обретают круглую форму – симптом «часовых стекол»;
Для синдрома портальной гипертензии характерны такие признаки:
- спленомегалия. Селезенка увеличена, что позволяет ее прощупать руками под левым подреберьем;
- асцит. В брюшной полости накапливается жидкость;
- расширение и деформирование вен пищевода;
- «голова медузы» — это расширение вен пупочной области передней брюшной стенки. Вены расходятся радиально в стороны от пупка. Цирроз печени фото №2 очень наглядное;
- Расширяются и деформируются верхние вены ректального канала.
Смотрите в этом видео, как лечат цирроз печени
Осложнения течения заболевания
Цирроз печени часто осложняется состояниями, которые могут привести к смерти больного и требуют неотложной медицинской помощи.
Кровотечения с варикозных вен пищевода — опасное для жизни осложнение, которое проявляется выделением темно-красной крови из ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) через рот, дегтеобразным стулом, общей слабостью, нарушением сознания.
Важно! Первая помощь: больного нужно успокоить, положить что-то холодное на область пищевода или давать глотать лед и немедленно доставить в стационар.
Медикаментозное лечение заключается во введении таких растворов, как викасол, кальция хлорид, натрия хлорид, компонентов крови. Для профилактики бактериальных осложнений применяются антибиотики.
При неэффективности такого лечения приступают к остановке кровотечения с помощью эзофагоскопа или совмещают данные мероприятия. В крайнем случае – оперативное вмешательство для перевязки вен.
Перитонит развивается вследствие асцита, путем попадания патогенных бактерий в брюшную жидкость. Для перитонита характерны болезненность передней брюшной стенки, метеоризм, запор, высокая температура, ухудшение состояния больного.
Таких больных обязательно госпитализируют для стационарного лечения в хирургическом отделении. Им проводят антибактериальную терапию параллельно с удалением жидкости через прокол передней брюшной стенки.
Печеночная кома – это крайняя стадия цирроза печени. Течение печеночной комы делится на стадии:
- Прекома I – неустойчивое эмоциональное состояние, заторможенность, изменение ритма сна (днем спит, а ночью бессонница), потливость, общая слабость.
- Прекома II – возбужденность, агрессивность, тревога, дезориентация, отсутствие сознания, но есть реакция на болевые раздражения. Нарастание желтухи. Появление «печеночного запаха» изо рта.
- Кома – отсутствует сознание, реакции на раздражители, рефлексы, сопровождается нарушением дыхания и сердечной деятельности.
Такие больные должны лечиться в реанимационном отделении. Им проводится дезинтоксикационная терапия (выведение токсинов), восстановление и поддержка дыхания с кровообращением, симптоматическая терапия нарушений нервной системы и причинного заболевания.
К сожалению, облегчение может наступить при первых двух стадиях. Печеночная кома третьей стадии заканчивается смертью пациента.
На видео Елена Малышева рассказывает про лечение цирроза печени
Рак печени
Цирроз печени может переходить в рак, который проявляется резким ухудшением состояния пациента, снижением массы, болями в животе. Прогноз этого осложнения неблагоприятный. Лечение в основном симптоматическое: обезболивание, снижение температуры, витамины, белковые препараты.
Важен качественный уход и питание при циррозе печени, с осложнением в виде рака. Блюда должны быть приготовлены в отваренном и тушеном виде. Кушать нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. На последних стадиях заболевания переходят на введение питания в виде внутривенных вливаний.
Диагностика цирроза печени
При циррозе печени проводят диагностику лабораторными методами, которые предполагают проведение следующих анализов и тестов:
- общего анализа крови, что позволяет определить малокровие и воспаление в организме;
- биохимического анализа для мониторинга функциональной способности печени и поджелудочной железы;
- определения биохимических маркеров (протромбиновый индекс, гамма-глутамилтранспептидаза, алипопротеин А1);
- коагулограмы, которая позволит оценить свертывающую функцию крови;
- иммуноферментных анализов для выявления маркеров цирроза печени таких, как: антитела к митохондриям, гладким мышцам, ядрам клеток.
- общего анализа мочи;
- копрограмы.
Также чтобы диагностировать цирроз печени применяют такие инструментальные методы:
- ультразвуковое обследование печени, и желчных путей, поджелудочной железы, почек;
- эзофагогастродуоденоскопию для осмотра пищевода, слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки;
- Компьютерную томографию внутренних органов;
- Биопсию печени под контролем УЗИ, которой достоверно можно определить цирроз печени.
Методы лечения
Этиотропная терапия (направленная на причину):
при алкогольном циррозе печени необходимо категорически исключить употребление алкоголя больным, а также помочь организму вывести продукты его расщепления;
- вирусный цирроз печени требует проведения противовирусной терапии;
- при медикаментозном циррозе печени немедленно отменяют медицинский препарат, который мог бы вызвать патологию;
- широко назначаются иммуносупресорные средства при аутоиммунном циррозе.
Коррекция нарушений функций органов и систем:
- выведение излишка меди при болезни Вильсона;
- подавление иммунной системы цитостатиками и гормональными препаратами;
- противовоспалительные средства для уменьшения воспаления печени;
- антиоксиданты;
- витаминотерапия, особенно витамины группы В и С.
- улучшение пассажа желчи по ее путям с помощью желчегонных средств.
Симптоматическое лечение:
- антибактериальные препараты для предупреждения наслоения бактериальной инфекции;
- ферменты для лучшего усвоения пищи;
- мочегонные препараты для уменьшения накапливания жидкости в организме.
Интересно! Нужно ограничить физические нагрузки, а при обострении патологии рекомендовано постельный режим. Больного нужно оградить от негативных эмоций и стрессов.
Питание при циррозе печени
Больному нужно отказаться не только от алкоголя, но и от пряных, острых, жаренных и жирных блюд, консервы, копченостей. Лучше всего пищу варить, тушить и готовить на пару. Питание при циррозе должно быть дробным до 6 раз в сутки.
Хирургическое лечение применяется с целью снизить давление в портальной вене. Для этого устанавливают печеночные шунты. Самым эффективным методом является пересадка печени. К сожалению, метод дорогой, так как не всегда родственники подходят как доноры, и тогда донора ищут за границей.
Профилактика цирроза печени в выполнении следующих рекомендаций:
- Избегать больших как физических, так и эмоциональных нагрузок.
- Беречь свой организм от вредных факторов внешней среды.
- Правильно питаться.
- Принимать витамины.
- Здоровый образ жизни без вредных привычек.
- Вакцинация от гепатита В.
- Правильное лечение болезней пищеварительного тракта по рекомендациям гастроэнтеролога.
Цирроз печени — опасное для жизни заболевание, но при своевременном обращении к врачу и строгом выполнении его назначений, лечение будет эффективным.
А от гербалайфа может быть цирроз? У меня в родне весной умерла 52-летняя женщина, так она принимала гербалайф. И стала сильно худеть. А потом у нее обнаружился цирроз.
Когда я проходила практику в отделении реанимации, то там находилась женщина, у которой из-за Гербалайфа отказали почки! Дальнейшей ее судьбы не знаю!
У коллеги по работе был алкогольный цирроз, приятного с этого мало, если почитаете полностью статью, то возможно поменяете что-то у себя в голове по поводу алкогольных напитков.