Ишемический инсульт – это опасная патология, которая приводит к летальному исходу в 30%. Это заболевание не проходит бесследно, оно может стать причиной инвалидизации человека. Болезнь очень сложно лечить, но можно предупредить.
Содержание
- 1 Ишемический инсульт – что это?
- 2 Как происходит ишемический инсульт?
- 3 Предвестники ишемии головного мозга
- 4 Периоды завершенного инсульта
- 5 Как развивается болезнь?
- 6 Клинические проявления ишемического инсульта
- 7 Оказание первой помощи (до приезда врача)
- 8 Как еще проявляется ишемический инсульт?
- 9 Ишемия правого полушария головного мозга
- 10 Поражение вертебробазилярного бассейна головного мозга
- 11 Стволовой инсульт
- 12 Ишемия мозжечка
- 13 Как лечиться ишемия головного мозга?
Ишемический инсульт – что это?
Ишемический инсульт (ИИ) представляет собой острое нарушение кровообращение в головном мозге, вследствие которого возникает некротизация тканей органа.
Чаще всего ишемия происходит у людей старше шестидесяти лет, которые практически не страдали гипертензией, но имели постоянно слегка повышенное артериальное давление (АД), которое они считали нормой.
При перенесенном ИИ, иногда удается полностью восстановиться. Если очаг поражения не большой и никакие жизненно важные отделы мозга не затронуты, то болезнь может пройти без следа. Но есть случаи, когда ишемия приводит к нарушению речи, становится причиной пожизненных параличей и вызывает другие поражения.
Как происходит ишемический инсульт?
Ишемический инсульт возникает из-за закупорки тромбом сосудов головного мозга.
Чаще всего этой патологии подвергаются люди, страдающие повышенным артериальным давлением, ПНМК, а также те, которые перенесли ишемические атаки транзиторного типа.
К ишемии головного мозга могут привести следующие патологические состояния:
- Пороки сердца.
- Изменение тургора сосудов.
- Ревматический эндокардит.
- Ишемия сердца.
- Аневризма аорты.
- Тромбоэмболия.
- Инфаркт миокарда.
- Мигрень.
- Различные болезни крови.
Предвестники ишемии головного мозга
Существует несколько разновидностей ИИ, некоторые из них имеют предвестники, по которым можно заподозрить приближающийся инсульт.
- Головокружение.
- Потемнение в глазах.
- Онемение конечностей.
- Слабость в руках, ногах с одной стороны или с обеих сразу.
- Нарушение речи.
Все это может предвещать наступающий ишемический инсульт.
Интересно! Обычно такие предвестники ощущаются в ночное время, реже в утренние часы. Однако бывают инсульты, при которых нет никаких предвестников.
Заболевание наступает внезапно, без каких-либо причин. Такой вариант инсульта чаще всего возникает в дневное время после физической активности.
Периоды завершенного инсульта
Медицина выделяет несколько периодов завершенного инсульта. Это:
- Острый ишемический инсульт головного мозга.
- Острейший ишемический инсульт.
- Восстановительный – он делиться на ранний и поздний.
- Отдаленный ишемический инсульт.
После этих этапов наступает частичное или полное выздоровление.
Как развивается болезнь?
Развитие ишемии головного мозга определяет, насколько будет тяжелым заболевание, как оно скажется на общем состоянии и каков будет прогноз.
Начало болезни получило название ишемический каскад. Это острый период течения патологии, при котором начинается гипоксия головного мозга, нарушение липидного, углеводного обмена, а также снижается синтез нейромедиаторов.
Во время нарастания симптоматики, начинается активное формирование ядра, апоптоз мозговых клеток. Одновременно формируется отек мозга. После этих симптомов, ишемия моет пойти по двум направлением.
В первом случае образовываются тромбы, которые приводят к полной остановки кровотока в головном мозге и образование некротической зоны вокруг очага поражения.
Другое направление предусматривает изменения в региональном кровотоке. Это направление развития ишемического инсульта приводит к очаговым отекам, расширению и разрыву сосудов.
Как только развитие острого инсульта будет завершено, наступает период восстановления. При правильном лечении может быть достигнуто полное восстановление без последствий (положительная динамика без последствий).
Зачастую наступает стабилизация, при которой остаются параличи, порезы, нарушения речи. При правильном лечении удается частично или полностью убрать осложнения.
Реже инсульт приводит к летальному исходу.
Клинические проявления ишемического инсульта
Важно! При первых признаках нарушения кровообращения в головном мозге, следует сразу же обратится к врачу. Ведь всегда велика вероятность того, что начался процесс тромботизации сосудов головного мозга, приводящий к инсульту.
Признаки ишемического инсульта головного мозга у каждого больного индивидуальны, но есть несколько схожих симптомов:
- Легкая заторможенность.
- Потеря сознания.
- Кома.
- Изменение болевой чувствительности на отдельных участках тела.
- Рвота.
- Головные боли. Они могут возникать с одной стороны или иметь разлитой характер.
В первые шесть часов после проявления первых симптомов можно избежать серьезных нарушений в головном мозге. Для этого следует уметь распознавать клинику ишемии.
Больные наблюдают резкое, спонтанное онемение конечностей, части лица, пальцев, ступней. Далее происходит неожиданная потеря сознания. Больной не может понять, где он находится, что делает, не может нормально говорить. Для него все происходящее видится смутно.
В глазах начинается двоение, картинка видится размытой, не четкой. При этом моет наблюдаться тошнота, вплоть до рвоты.
Со стороны также видно развитие инсульта. При наблюдении за больным, сразу обращается внимание на то, что человек не может сказать даже самое простое предложение, отсутствует улыбка.
Интересно! Об ишемии головного мозга говорит невозможность поднять сразу обе руки вверх, а также неспособность ровно высунуть язык (при ИИ люди показывают язык криво, не так как в норме). Все это сильно заметно со стороны.
Заподозрить ИИ можно при общих клинических проявлениях. Симптоматика зависит от тяжести процесса, зоны поражения.
- Кратковременные судороги.
- Потеря сознания.
- Боль в глазах, сильнее всего она ощущается при попытке двигать глазными яблоками.
- Тошнота, рвота.
- Дезориентация.
Зачастую эти проявления дополнены слабостью в конечностях, нарушение речи. При вовлечении в патологический процесс нервных волокон, отвечающих за мимику, визуально отмечается перекос лица на правую или левую сторону.
При возникновении ишемического инсульта не обязательно будут все проявления. Бывают случаи, когда никаких признаков патологии нет или присутствует одно-два проявления.
Оказание первой помощи (до приезда врача)
До приезда специалиста, больному необходимо правильно оказать неотложную помощь.
- Уложить больного. Голова должна быть в возвышенном положении (примерно на 30 см).
- Под плечи, лопатки следует подложить подушки.
- Обеспечить приток свежего воздуха в помещении (открыть окна, форточки).
- Расстегнуть рубашку, пояс. Убрать тесную одежду.
- Обязательно измеряется АД.
- Во время приступа, больного может тошнить, рвать. Чтобы он не захлебнулся рвотными массами, голову пациента поворачивают на бок.
Далее врач скорой помощи проведет все необходимые процедуры для предупреждения отека головного мозга и нормализации дыхания, кровообращения. Больной обязательно подлежит госпитализации.
Уже в стационаре проведут дифдиагностику с назначением МРТ или КРТ, от показания которой будет зависеть дальнейшее лечение, течение патологии.
Как еще проявляется ишемический инсульт?
Точная клиническая картина проявления инсульта зависит от характера повреждения, зоны и тяжести.
При поражении параличи и порезы возникают с противоположной от повреждения стороны. Это из-за особого строения организма – в головном мозге нервные узлы переплетаются и параличи возникают с противоположной стороны.
Например, при возникновении правостороннего инсульта, параличи возникают с левой стороны, и наоборот, при левостороннем поражении возникает паралич справа.
Афазия может наступать ни в каждом случае, а только при поражении отдела головного мозга, в котором располагается речевой центр. У правшей речевой центр располагается в левом полушарии ГМ, а левшей – в правом.
При этой клинике больные теряют способность говорить, воспроизводить свои мысли вслух, но могут общаться с помощью жестов, мимики.
Ишемия правого полушария головного мозга
При обширном ишемическом инсульте правого полушария, параличи проявятся с левой стороны, а перекосы лица видны справа.
При этом типе поражения отмечается:
Перекос лица с сторону поражения.- Сглаживание носогубного треугольника.
- Параличи конечностей с противоположной от поражения стороны.
- Язык отклоняется в левую сторону.
Поражение вертебробазилярного бассейна головного мозга
При данном виде патологии клиника следующая:
- Головокружение.
- Нарушение зрения.
- Сложность выговаривания отдельных букв.
- Тихая речь.
- Присутствие в голосе хрипоты.
- Параличи с противоположной от поражения стороны.
- Нарушения координации.
Стволовой инсульт
Клиническое развитие патологии характеризуется следующими проявлениями:
- Быстрое развитие параличей.
- Потеря сознания.
- Расстройство функций тазовых органов.
- Цианоз лица.
Стволовая форма ишемического инсульта относится к самым опасным. Она чаще всего приводит к летальному исходу. Однако бывает, что после ишемического инсульта этого типа люди живут, но с пожизненной инвалидностью. Это происходит из-за большого скопления нервных узлов в стволовой зоне. При развитии ишемии со стороны позвоночных артерий, велика вероятность закупорки базилярного сосуда, который обеспечивает кровоснабжение всего ствола головного мозга.
Важно! После ишемического инсульта стволовой формы больные чаще всего становятся инвалидами.
Ишемия мозжечка
При поражении мозжечка отмечается полное расстройство координации движения, а также:
- Острой головной болью.
- Рвотой.
- Несогласованностью движений.
У больных начинают быстро двигаться глазные яблоки. При ходьбе нарушается устойчивость.
В некоторых случаях отмечается угнетение сознания, вплоть до комы. К клинике присоединяется отек головного мозга.
После ишемического инсульта мозжечковой зоны головного мозга наблюдается нарушение речи, зрения, потеря некоторых умений (чтение и т.д.).
Как лечиться ишемия головного мозга?
Важно! После ишемического инсульта возможно полное восстановление всех функций организма. Для этого следует соблюдать все рекомендации врача.
Лечение обширного и небольшого ИИ головного мозга подбирается в каждом случае индивидуально. Оно зависит от локализации, объема поражения, общего состояния пациента, характера поражения.
При подборе медикаментов, врач учитывает направление лечения. Оно должно быть комплексным, и влиять не только на симптоматику, но и на предупреждение осложнений.
Исходя из этого, назначается специфическая и базисная терапия. Последняя включает:
- Нормализация дыхательных функций.
- Поддержание ССС.
- Нормализация артериального давления.
- Нормализация водно-солевого баланса.
- Нормализация уровня глюкозы в крови.
- Нормализация кислотно-основного равновесия.
- Терморегуляция.
- Снятия отека головного мозга.
Обязательно проводится профилактика развития осложнений, тромбозов, ТЭЛА.
К специфическому лечению относится:
- Тромболитическая терапия.
- Применение антиагрегантов.
- Фибринолитики.
- Коррекция вязкости крови.
- Нормализация микроциркуляции крови.
При правильно проведенной терапии, улучшение состояние наступает быстро, но полностью следы ишемии не проходят. Зачастую последствия болезни остаются на всю жизнь. При небольшом участке поражения, когда жизненно важные центры не затронуты, больные могут сами себя обслуживать, а после курса лечения, все функции восстанавливаются.
При поражении важных центров, возникают параличи. При расположении очага в передней части полушарий головного мозга, могут наблюдаться параличи ног, рук, корпуса, лица, нарушение речи. Такие поражения сохраняются на всю жизнь.
При поражении задней части головного мозга возникают нарушения со стороны зрения, слуха. Больные не могут читать, они плохо слышат. После лечения частично утраченные функции возвращаются к больному. В тяжелых случаях умения, функции тела могут быть утрачены навсегда.
