Как происходит вакцинация против гепатита B? Как и куда делают прививку?

Гепатит В – это инфекционно-воспалительная болезнь печени, которая вызывается вирусом гепатита В, имеет высокий риск хронизации процесса и присоединения опасных для жизни осложнений, таких печеночная недостаточность, карцинома и цирроз печени.

Прививка от гепатита В – это самый эффективный метод профилактики данной болезни.

Краткая история вакцинации против гепатита В

Впервые прививка от гепатита В была выполнена в 1981 году. Это достижение принадлежит китайским ученым. Вакцина изготовлялась из плазменных элементов крови человека длительно болеющего гепатитом В.

Вакцинопрофилактика, как и сейчас, проводилась в три этапа с перерывов в 2-3 месяца. С того времени вакцинопрофилатика вирусных гепатитов стала массово применяться во всем мире.

Несмотря на наличие побочных эффектов, которые наблюдались после введения плазменной вакцины, вырабатывался стойкий иммунитет. Даже через 20-25 лет в крови вакцинированного человека сохранялись иммуноглобулины против вируса гепатита В.

У привитых лиц довольно часто возникали побочные реакции со стороны центральной и периферической нервных систем, в том числе полинейропатии, парезы и плекситы.

В 1987 году была приготовлена первая вакцина методом генной инженерии. Как основу препарата использовали рекомбинантную ДНК, полученную из клеток дрожжевых микроорганизмов.

Новая вакцина стала относительно дешевой в производстве и вызывала меньше побочных реакций, чем предыдущая. Но, к сожалению, ни один способ фильтрации, так и не помог извлечь все протеины дрожжей.

Вакцина от гепатита В

Вакцинопрофилактика гепатита В может проводиться моновакциной, а также, как комплексная прививка, например, АКДС, АДС-М и другие.

Генно-инженерная, или дрожжевая, вакцина против гепатита В состоит из поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg), гидроокиси алюминия (для усиления иммунного ответа),  стабилизаторов, дрожжевых протеинов.

Список вакцин против гепатита В, изготовленных генно-инженерным методом, которые прошли регистрацию и могут применяться на территории Российской Федерации:

• Энджерикс-В;
• Sci-B-Vac;
• Эувакс В;
• Рекомбинантная дрожжевая вакцина протии гепатита В;
• Регевак В
• Эбербиовак НВ;
• H-B-Vax II.

Показания к прививке от гепатита В (Б)

Прививка от гепатита В проводится следующим лицам:

• проживавшим с больными гепатом В и вирусоносителями;
• проживавшим на территории стран и регионов с высокой заболеваемостью на гепатит В;
• лицам, которым часто проводятся переливания крови и ее компонентов (гемофилия, апластическая анемия, лейкозы и другие);
• лицам, которые находятся на системном гемодиализе;
• лицам, которые ведут неупорядоченную половую жизнь;
• лицам, которые употребляют инъекционные наркотики;
• детям, которые родились от матерей-вирусоносителей или больных разными формами гепатита В;
• медицинским работникам.

Противопоказания к прививке от гепатита В (Б)

Прививка от гепатита В не проводится в таких ситуациях:

• гиперчувствительность к составляющим вакцины;
• аллергическая реакция на вакцину от гепатита В в анамнезе;
• повышение температуры тела;
• вирусные и бактериальные заболевания, которые сопровождаются лихорадкой;
• некоторые болезни нервной системы, которые сопровождаются судорогами (эпилепсия, гидроцефалия);
• если от момента гемотрансфузии или введения иммуноглобулинов не прошло три месяца;
• при наличии врожденного или приобретенного иммунодефицита.

Побочные эффекты вакцинных препаратов против гепатита В

Во время проведения прививки от гепатита В и в поствакцинальном периоде могут возникать нежелательные реакции в виде:

• болей в суставах и мышцах;
• парезов и нарушения вегетативных функций (синдром Гиена — Барре);
• периферической невропатии;
• паралича глазного и лицевого нервов;
• аллергических реакций (крапивница, дерматит, ангионевротический отек, анафилактический шок и другие).

Частота возникновения побочных эффектов составляет 1:300000.

Также у большинства лиц, которым проводилась прививка от гепатита В, возникают физиологические реакции на введение вакцинного препарата в виде:

• местных реакций (боль, зуд, гиперемия), которые не требуют лечения, так как проходят самостоятельно через 5-7 дней без последствий;
• поствакцинальной лихорадки в течение 2-3 дней после прививки;
• общей слабости, разбитости, быстрой утомляемости, которые наблюдаются на протяжении 2-3 дней после вакцинации;

Как и куда делают прививку от гепатита?

Для формирования стойкой защиты, прививка от гепатита В проводиться в два, три или четыре этапа. Потому что после одиночной прививки иммунитет вырабатывается только у каждого второго привитого, а после трех вакцинаций – у 99 % вакцинированных.

Во всем мире широко применяется трехэтапная вакцинация против гепатита В. Причем с каждым введение вакцины в организм попадают разные антигены вируса гепатита В.

Интервал между первой и второй прививками должен быть не менее 30 дней. Третий этап проводится не ранее, чем через 120 дней после первого и через 60 дней после второго этапа вакцинации.

В состав вакцинного препарата обязательно входит гидроокись алюминия, который существенно повышает иммунный ответ организма. Гидроокись алюминия, ни в каком случае нельзя вводить внутривенно, поэтому вакцину вводят только в мышцу, очень редко под кожу или в кожу.

Прививку от гепатита В взрослым делают в дельтовидную мышцу плеча.

Четырехэтапная схема вакцинации против гепатита В применяется у лиц, которые находятся на системном гемодиализе, причем препарат вводиться в двойной дозе, после чего проводится иммуноферментный анализ для определения иммунного ответа. Такие меры нужны, потому что во время гемодиализа часть вакцины буде выведена из организма. Если после третьего курса прививок у человека не сформировался иммунитет против гепатита В, то его признают невосприимчивым к прививке.

Ревакцинация проводиться не раньше, чем через 60 дней после четвертой прививки от гепатита В, если в крови концентрация антител против вируса гепатита В ниже 10 мМЕ/мл. Через 2 месяца снова проводится иммуноферментный анализ для количественного определения антител к вирусу гепатита B.

Механизм выработки иммунитета против гепатита В

Как минимум, через 30 дней после последней вакцинации нужно провести количественное и качественное определение иммунного ответа против гепатита В. С этой целью, как говорилось раньше, применяется иммуноферментный анализ, при котором в крови выявляются и подсчитываются антитела к вирусу гепатита В.

Иммунный ответ считается состоятельным, если в крови определяется титр антител не ниже 100 мМЕ/мл. Благодаря трехэтапной вакцинации против гепатита В такого уровня иммунной защиты удается добиться у 85-90 % вакцинированных лиц.

Если иммунный ответ слабый (10-100 мМЕ/мл) возникает необходимость провести одну ревакцинацию.

Лицам, которых вызнали невосприимчивыми в вакцине против гепатита В, проводиться тщательное обследования и повторно трехэтапное проведение прививки с лабораторным контролем (не раньше, чем через месяц и не позднее, чем четыре месяца).

Тем, у кого иммунитет не сформировался и после второго курса прививок от гепатита В, рекомендуется увеличить дозу препарата или вводить вакцину внутрикожно. Лицам, у которых не выработался иммунный ответ после трех курсов прививок, вводят иммуноглобулин против гепатита B.

Слабый иммунный ответ или невосприимчивость к вакцине от гепатита В может быть из-за злоупотребления алкоголя, курения, ожирения, возраста старше 40 лет.

Длительность поствакцинального иммунитета против гепатита В

Благодаря иммунологической памяти, у успешно вакцинированных лиц, антитела к вирусу гепатита В циркулируют в крови ближайшие 25 лет, хоть раньше считали, что только на пять-семь лет. Но, лицам, которые состоят в группе риска по гепатиту В и Д, рекомендовано проводить ревакцинацию каждые пять лет.

Прививка от гепатита В – это безопасны и эффективный метод профилактики гепатита В. Благодаря введению массовой вакцинопрофилактики гепатита В, удалось существенно снизить заболеваемость и смертность от этого опасного заболевания.